De ce avem nevoie de medicină funcțională?

• Societatea noastră se confruntă cu o creștere accentuată a numărului de persoane care suferă de boli cronice complexe�cum ar fi diabetul, bolile de inimă, cancerul, bolile mintale și tulburările autoimune precum artrita reumatoidă.
• Sistemul de medicină practicat de majoritatea medicilor este orientat către îngrijirea acutădiagnosticul și tratamentul unei traume sau boli care au o durată scurtă și care au nevoie de îngrijiri urgente, cum ar fi apendicita sau un picior rupt. Medicii aplică tratamente specifice, prescrise, cum ar fi medicamente sau intervenții chirurgicale, care urmăresc să trateze problema sau simptomul imediat.
• Din păcate, abordarea acută de îngrijire a medicamentului nu are metodologia și instrumentele adecvate pentru prevenirea și tratarea bolilor cronice complexe.„În cele mai multe cazuri, nu ia în considerare structura genetică unică a fiecărui individ sau factori precum expunerea mediului la toxine și aspectele stilului de viață de astăzi care au o influență directă asupra creșterii bolilor cronice în societatea occidentală modernă.
• Există un decalaj imens între cercetare și modul în care practică mediciiDiferența dintre cercetarea emergentă în științele de bază și integrarea în practica medicală este enormă, atât timp cât 50 de ani, în special în domeniul bolilor complexe, cronice.
• Majoritatea medicilor nu sunt instruiți în mod adecvat pentru a evalua cauzele de bază�de boli complexe, cronice și să aplice strategii precum nutriția, dieta și exercițiile fizice pentru a trata și a preveni aceste boli la pacienții lor.

Cum este diferită medicina funcțională?

Medicamentul funcțional implicăȘiînțelegerea�origini, prevenire și tratament�de boli complexe, cronice. Marcajele abordării medicamentului funcțional includ:

• Îngrijire centrată pe pacient...Accentul medicinei funcționale este pe îngrijirea centrată pe pacient, promovând sănătatea ca o vitalitate pozitivă, dincolo de simpla absență a bolii. Ascultând pacientul și învățând povestea acestuia, practicianul îl aduce pe pacient în procesul de descoperire și adaptează tratamente care răspund nevoilor unice ale individului.
• O abordare integratoare, bazată pe știință, în domeniul sănătății.�Practicienii de medicină funcțională se uită „în amonte” pentru a lua în considerare rețeaua complexă de interacțiuni din istoricul pacientului, fiziologia și stilul de viață care pot duce la boală. Este luată în considerare structura genetică unică a fiecărui pacient, împreună cu factorii interni (minte, corp și spirit) și externi (mediul fizic și social) care afectează funcționarea totală.
• Integrarea celor mai bune practici medicale.�Medicina funcțională integrează practicile medicale tradiționale occidentale cu ceea ce este uneori considerată medicina „alternativă” sau „integrativă”, creând un accent pe prevenire prin alimentație, dietă și exerciții fizice; utilizarea celor mai recente teste de laborator și a altor tehnici de diagnosticare; și combinații prescrise de medicamente și/sau medicamente botanice, suplimente, diete terapeutice, programe de detoxifiere sau tehnici de gestionare a stresului.

Medicina funcțională este mai mult decât o abordare diferită a asistenței medicale, este o filozofie complet diferită despre modul în care acordăm și consumăm asistența medicală.� Pot spune cu sinceritate că în practica mea, nu tratez boli, ci mai degrabă tratez pacienții; dintre care unii au boli, iar alții nu.� Mă concentrez pe normalizarea fiziologiei de bază și pe restabilirea funcției sănătoase prin nutriție și schimbări ale stilului de viață.

Oamenii au adesea simptome semnificative și se simt rău, dar nu îndeplinesc cerințele tehnice pentru un anumit diagnostic. În multe cabinete, acest lucru înseamnă că nu primesc deloc tratament, dar pentru pacienții mei, acesta este doar început.� Lucrez cu pacienții mei pentru a descoperi tiparele disfuncționale care duc la simptomele lor și apoi dezvolt strategii pentru a corecta aceste tipare și a restabili sănătatea optimă. �

Abordarea medicamentului funcțional pentru tratamentul bolilor cronice este una care nu se bazează pe un singur agent sau modalitate ca soluție curativă sau paliativă. Acesta este centrat holistic pe principiul că restabilirea metabolismului celular corespunzător, prin reducerea încărcăturii toxice cumulate și a stresului oxidativ pentru organism, va permite normalizarea respirației mitocondriale, producerea de energie celulară și, în final, la o reducere a semnelor și simptomelor bolii cronice . În timp ce mulți medici orientați nutrițional își dau seama că protocoalele standard de asistență nutrițională sunt destul de benefice pentru cazurile de boală cronică ușoară până la moderată, cazurile mai severe necesită adesea o abordare funcțională mai cuprinzătoare.

Această filozofie și abordare a medicinei funcționale a fost inițial dezvoltată pentru utilizare clinică la pacienții cu oboseală cronică cu rezultate excelente și, din cauza comunității observate în multe afecțiuni cronice, a fost utilizată de-a lungul anilor în alte tulburări cu mare succes, inclusiv fibromialgia, artrita reumatoidă , și tulburări auto-imune.^1-8 Lucrările seminale ale Bland, Rigden, Cheney și altele în tratamentul sindromului de oboseală cronică au servit ca un șablon de succes, iar această abordare este folosită acum în tratamentul unei game largi de boli cronice.^1-7.

Filosofia medicinii funcționale este centrată pe premisa că o descompunere a mucoasei intestinale prin ingestia cronică de alimente și toxine pe bază de apă și utilizarea de prescripții comune și medicamente de vânzare fără vânzare (cum ar fi antibiotice și AINS), pot duce la disbioză și o mucoasă intestinală hiperpermeabilă sau sindrom de intestin scurger. Această hiperpermeabilitate intestinală poate duce la eșecul mucoasei intestinale ca o barieră selectivă, ceea ce duce la trecerea toxinelor pe bază de alimente și a proteinelor alimentare digerate parțial prin mucoasa intestinală și în alimentarea sistemică de sânge. Rezultatul eventual este o creștere a alergiilor alimentare și o încărcătură toxică crescută. (vezi Figura 1).

Această încărcare toxică crescută poate duce, în timp, la un stres crescut asupra ficatului și la capacitatea acestuia de a detoxifica în mod adecvat aceste substanțe pe căile de fază I și II. În cele din urmă, va rezulta o toxicitate sistemică crescută a țesuturilor.

Se consideră că toxicitatea crescută a țesuturilor este un factor declanșator major pentru disfuncția mitocondrială, care are ca rezultat incapacitatea celulelor corpului, inclusiv a celulelor musculare, de a utiliza în mod eficient căile metabolice aerobice dependente de oxigen. Aceasta reprezintă cea mai mare parte a producției de ATP. Scăderea producției de ATP celular poate reprezenta multe (dacă nu toate) simptomele și semnele asociate cu multe stări de boală cronică, cum ar fi sindromul oboselii cronice (SFC) și fibromialgia (FMS).

Creșterea permeabilității intestinale poate duce, de asemenea, la proteina alimentară parțial digerată, medie sau mare, care intră în aportul de sânge și acționează ca antigeni. Complexele antigen-anticorp rezultate par să aibă o afinitate pentru sinoviul articulațiilor, rezultând un răspuns inflamator în căptușelile articulare frecvent observate în artritidii, cum ar fi artrita reumatoidă (RA). Principalii agenți terapeutici utilizați inițial de către medicii standard în tratamentul RA sunt (ironic) AINS. AINS, conform PDR, duc la creșterea permeabilității intestinale. Este posibil ca tratamentul tradițional alopat pentru artritidii să aibă ca rezultat doar palierea simptomelor pacientului, în timp ce, de fapt, agravează boala?

Strategia terapeutică a medicamentului funcțional este, așadar, centrată în repararea mucoasei intestinale, corectarea oricărei disbioze intestinale, furnizarea de substanțe organismului pentru a ajuta la detoxifierea țesuturilor, reducerea stresului oxidativ și, în final, promovarea revenirii metabolismului celular normal. Evaluarea începe prin determinarea sănătății intestinale și a rezervei funcționale a ficatului și a abilităților sale de detoxifiere. Acest lucru se face în mod obișnuit cu ajutorul chestionarelor de simptome ale pacientului, cum ar fi un chestionar de screening metabolic și studii de laborator funcționale, cum ar fi provocarea la lactoză / manitol pentru evaluarea permeabilității intestinale și analiza completă a scaunului digestiv (CDSA) pentru detectarea markerilor digestiei , absorbție și flora colonică. Capacitatea de detoxifiere a ficatului poate fi evaluată prin testele de provocare a eliminării metabolitului de caffeină și a conjugării, care evaluează fazele I (citocromul P450) și faza II (conjugarea) căilor de detoxifiere a ficatului (vezi Figura 2). Aceste teste nu sunt efectuate de laboratoarele clinice standard, dar sunt disponibile prin laboratoare specializate care oferă teste funcționale.⁹

Odată colectate datele, un program de tratament (vezi Figura 3) este selectat, care poate include substanțe nutritive specifice pentru a corecta orice hiperpermeabilitate intestinală (sindromul gutului scurger). Cu toate acestea, pot fi utilizate substanțe nutritive individuale precum L-glutamina, proteine ​​hipoalergenice purificate de orez, inulină, acid pantotenic și antioxidanți^10,11 este de obicei mult mai ușor și mai practic de utilizat clinic. Dificultățile de digestie și absorbție sugerate pe CDSA pot fi tratate cu utilizarea temporară a enzimelor pancreatice și HCL (dacă este indicat) la pacienții fără gastrită sau ulcere. Dysbiosis, termen folosit pentru a descrie un dezechilibru al florei colonice, poate fi abordat prin administrarea lactobacillus acidophilus și probiotice precum fructooligozaharide (FOS).

Orice bacterie patogenă, drojdie sau paraziți detectați pe CDSA ar trebui să fie tratați cu medicamente eliberate pe bază de rețetă (sau naturale) sugerate de testele de sensibilitate pe CDSA. Acestea pot include substanțe fără prescripție medicală, cum ar fi berberina, usturoiul, extractul de semințe de citrice, artemisia, uva ursi și altele. Acest program de refacere intestinală este descris de Bland, Rigden, Cheney și alții ca abordarea „Four R '.^3-4.

Abordarea „Four R” a restaurării gastro-intestinale

Elimina: Eradicați orice microfloră patogenă, drojdie și / sau paraziți cu agenți naturali sau de prescripție sugerați pe CDSA (adică berberine / goldenseal, usturoi, artemezie, extract de semințe de citrice, uva ursi, etc.).

Eliminați alimentele alergene cunoscute și / sau urmați o dietă de eliminare modificată prin evitarea alimentelor care conțin lactate și gluten și punând accentul pe alimentele proaspete neprocesate.

A inlocui: Furnizați enzime multidigestive pancreatice și HCL, dacă este cazul, în special dacă markerii de malabsorbție sunt prezenți pe CDSA.

reinoculează: Administrați lactobacillus acidophilus, bifidobacterii și probiotice, cum ar fi fructooligozaharide (FOS) și inulină.

Reparație: Oferă substanțe nutritive pentru a susține integritatea mucoasei gastro-intestinale, cum ar fi L-glutamina, antioxidanții, glutationul, N-acetilcystein (NAC), zincul, acidul pantotenic, trigliceridele cu lanț mediu (MCTs), fibre etc.

După corectarea eficientă a problemelor intestinale, reglarea căilor de detoxifiere hepatică poate fi realizată prin furnizarea de nutrienți care sunt folosiți în căile de biotransformare în faza I și căile de conjugare în faza II. Acestea pot include substanțe nutritive individuale precum N-acetil cisteină, metionină, cisteină, glicină, acid glutamic, glutation și substanțe nutritive antioxidante (vezi Figura 3). Cu toate acestea, utilizarea unui produs alimentar cu formulă special concepută este mult mai practică și mai eficientă de utilizat clinic.

Pacienții cu activitate enzimatică ridicată a citocromului P450 în faza I și activitate de conjugare lentă în faza a II-a trebuie tratați cu terapie antioxidantă înainte de începerea dezintoxicării. Acest lucru încetinește producerea de molecule intermediare biotransformate extrem de toxice care cresc stresul oxidativ asupra organismului.

Acest lucru ar trebui combinat cu o dietă care accentuează alimentele proaspete și elimină alimentele procesate și alergene. Acest lucru va reduce pacienții încărcarea toxică dietetică (exotoxine), în timp ce programul intestinal va reduce toxinele derivate gastrointestinale (endotoxine). După o dietă modificată de eliminare, care elimină ingestia de alimente care conțin gluten și lactate și întreruperea cât mai multor medicamente, va ajuta, de asemenea, în timpul procesului de detoxifiere.

Referinte

1. Bland J, Bralley A: Reglarea nutrițională a enzimelor de detoxifiere hepatică, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Studiu de cercetare-Raport preliminar al studiului CFIDS: Avansuri în diagnosticul și tratamentul bolnavilor cronici, 1991, Seattle.
3. Rigden S: program de resuscitare enterohepatică pentru CFIDS, CFIDS Chron Primăvară, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: reanimare entero-hepatică la pacienții cu sindrom de oboseală cronică: o piramidă a terapiei nutriționale, CFIDS Chron Toamna, 1993.
5. Lanfranchi RG, și colab.: Fibromialgia, durerea cronică și sindromul gutului scurger. Chiropr de astăzi, Martie / Aprilie: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: oboseală alergică și toxemie, Ann Alergie 17: 9-18, 1959.
7. Pressman AH: Toxicitate metabolică și dureri neuromusculare, tulburări ale articulațiilor și fibromialgie, J Am Chiropr Conf Sept: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Tratamentul pacienților cu sindrom de oboseală cronică, Droguri 36(6):855-862, 1989.
9. Laborator de diagnosticare pentru fumurile mari: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Centrul de cercetare în medicina funcțională, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Vizitați Clinica noastră de azi!