Echipa de Fibromialgie a Clinicii Spate. Sindromul de fibromialgie (FMS) este o tulburare și un sindrom care provoacă dureri musculo-scheletice larg răspândite în articulații, mușchi, tendoane și alte țesuturi moi din întregul corp. Este adesea combinată cu alte simptome, cum ar fi tulburările articulației temporomandibulare (TMJ/TMD), sindromul intestinului iritabil, oboseala, depresia, anxietatea, problemele cognitive și întreruperea somnului. Această afecțiune dureroasă și misterioasă afectează aproximativ trei până la cinci la sută din populația americană, predominant femei.
Diagnosticarea FMS poate fi dificilă, deoarece nu există un test specific de laborator pentru a determina dacă pacientul are tulburarea. Orientările actuale prevăd că se poate face un diagnostic dacă o persoană are o durere larg răspândită pentru mai mult de trei luni, fără nici o afecțiune medicală. Dr. Jimenez discută progresele în tratamentul și gestionarea acestei tulburări dureroase.
Pentru persoanele care se confruntă cu fibromialgie, încorporarea acupuncturii ca parte a tratamentului integrativ poate ajuta la ameliorarea durerii?
Introducere
Sistemul musculo-scheletic ajută diferiții mușchi, tendoane și ligamente să fie mobile în timp ce stabilizează presiunea verticală. Extremitățile superioare și inferioare lucrează împreună, permițând gazdei să fie mobilă fără a simți durere și disconfort. Cu toate acestea, mulți indivizi s-au confruntat cu durerea, fie că este acută sau cronică, la un moment dat în viața lor. Când corpul se confruntă cu durere, semnalul de răspuns de la creier va arăta unde se află durerea, ceea ce provoacă dureri musculare. Până în acel moment, sistemul imunitar va începe să vindece zona afectată în mod natural. Cu toate acestea, atunci când o persoană are o boală autoimună, organismul va fi afectat fără motiv, ceea ce determină apoi sistemul imunitar să elibereze citokine inflamatorii către celulele sănătoase și structurile musculare. Când se întâmplă acest lucru, le poate afecta calitatea vieții și poate provoca senzații dureroase la nivelul sistemului musculo-scheletic, forțând persoanele să caute tratament. Articolul de astăzi se concentrează pe corelația dintre sistemul musculo-scheletic și fibromialgie și modul în care tratamente precum acupunctura pot ajuta la reducerea simptomelor asemănătoare durerii cauzate de fibromialgie. Discutăm cu furnizori medicali certificați care utilizează informațiile pacienților noștri pentru a oferi tratamente de acupunctură pentru a reduce profilurile de risc suprapuse asociate cu fibromialgia. De asemenea, informăm și ghidăm pacienții cu privire la modul în care diferite tratamente pot ajuta la reducerea simptomelor asemănătoare durerii legate de fibromialgie. Încurajăm pacienții noștri să pună furnizorilor de servicii medicale asociați întrebări complexe și importante despre simptomele asemănătoare durerii pe care le experimentează din cauza fibromialgiei. Dr. Jimenez, DC, încorporează aceste informații ca un serviciu academic. Declinare a responsabilităţii.
Sistemul musculo-scheletic și fibromialgie
Ați experimentat senzații de furnicături în brațe, picioare, picioare și mâini? Simți că mușchii și articulațiile ți se blochează și te simți îndoit în mod constant dimineața? Sau ai avut de-a face cu dureri incontestabile în corpul tău, care îți afectează rutina zilnică? Multe dintre aceste simptome asemănătoare durerii sunt asociate cu o boală autoimună cunoscută sub numele de fibromialgie. Fibromialgia este adesea caracterizată prin dureri musculo-scheletice cronice larg răspândite, care sunt asociate cu tulburări neurosenzoriale. Persoanele cu fibromialgie vor avea simptome de durere musculo-scheletică, de la rigiditate musculară și articulară până la oboseală și dureri miofasciale. (Siracusa și colab., 2021) Acest lucru se datorează faptului că nervul vag din sistemul nervos autonom parasimpatic se află într-un mod constant de „luptă sau fugă”, ceea ce face ca mulți indivizi să devină hipersensibili și să experimenteze senzații dureroase amplificate. Acest lucru forțează fibrele musculare din sistemul musculo-scheletic să dezvolte noduli minusculi cunoscuți ca puncte de declanșare în țesuturile moi. Acest lucru determină fiziopatologia musculară ca mecanism primar care mediază apariția simptomelor care se referă la fibromialgie. (Geel, 1994) Din păcate, fibromialgia este o provocare de diagnosticat atunci când factorii de comorbidități încep să se suprapună și pot juca un rol în această boală autoimună.
Fibromialgia este o afecțiune autoimună care crește sensibilitatea unei persoane la durere în timp ce include mai multe puncte sensibile în anumite zone ale corpului, provocând dureri musculo-scheletice cronice pe scară largă. Multe persoane care se confruntă cu dureri musculo-scheletale cronice nu cunosc calea adecvată de îngrijire, deoarece generează un impact negativ asupra durerii, dizabilității și calității vieții. (Lepri și colab., 2023) Deoarece fibromialgia este asociată cu dureri musculo-scheletale, ea poate fi combinată cu sindromul durerii miofasciale, deoarece ambele sunt caracterizate prin sensibilitate musculară. (Gerwin, 1998) Cu toate acestea, există numeroase tratamente disponibile pentru a reduce efectele dureroase ale fibromialgiei și pentru a ajuta la restabilirea calității vieții unei persoane.
De la inflamație la vindecare - Video
Simți dureri musculare și sensibilitate în diferite zone ale corpului? Simțiți rigiditate musculară și articulară la extremitățile superioare și inferioare? Sau simțiți senzații de amorțeală sau furnicături în brațe, mâini, picioare și picioare? Mulți oameni care se confruntă cu aceste probleme asemănătoare durerii se confruntă cu o tulburare autoimună cunoscută sub numele de fibromialgie. Fibromialgia este o tulburare autoimună dificilă de diagnosticat. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea corelate cu durerea musculară. Acest lucru poate determina multe persoane să își reducă calitatea vieții. Fibromialgia poate face ca organismul să fie hipersensibil la durere și poate provoca inflamația cronică a articulațiilor. Cu toate acestea, unele tratamente sunt nechirurgicale, eficiente din punct de vedere al costurilor și pot ajuta la ameliorarea durerii pe care mulți oameni o merită. Videoclipul de mai sus explică modul în care diferite tratamente nechirurgicale pot ajuta la reducerea efectelor inflamatorii și dureroase asupra organismului prin diferite tratamente care pot fi combinate pentru a minimiza simptomele dureroase ale fibromialgiei.
Acupunctura care reduce durerea fibromialgiei
Când vine vorba de tratarea fibromialgiei și reducerea simptomelor asemănătoare durerii, mulți oameni vor căuta tratamente non-chirurgicale pentru a gestiona și a îmbunătăți simptomele corelate cu fibromialgia. Acupunctura poate ajuta la ameliorarea simptomelor asemănătoare durerii care afectează organismul și la reducerea punctelor de declanșare miofasciale corelate cu fibromialgia. Deoarece acupunctura își are originea în China, este una dintre cele mai populare terapii de stimulare senzorială care sunt nechirurgicale; acupunctorii care sunt foarte instruiți folosesc diverse tehnici pentru a introduce și manipula ace fine pentru a stimula punctele de declanșare anatomice specifice din corp pentru a restabili echilibrul corpului. (Zhang și Wang, 2020) Pentru persoanele care se confruntă cu dureri de fibromialgie, acupunctura poate fi combinată cu alte terapii ca parte a planului de tratament personalizat al individului. Acupunctura ajută la ameliorarea durerilor musculare cauzate de fibromialgie.
În plus, acupunctura poate ajuta la reglarea funcției somatosenzoriale a corpului și poate reduce simptomele de rigiditate musculară, îmbunătățind în același timp calitatea vieții unei persoane. (Zheng și Zhou, 2022) Fibromialgia este o afecțiune cronică autoimună care poate afecta sistemul musculo-scheletic și poate provoca dureri insuportabile multor persoane prin perturbarea calității vieții unei persoane. Atunci când este combinată cu alte terapii, acupunctura poate oferi un efect pozitiv semnificativ asupra gestionării fibromialgiei și îmbunătățirii calității vieții unei persoane. (Almutairi și colab., 2022)
Referinte
Almutairi, NM, Hilal, FM, Bashawyah, A., Dammas, FA, Yamak Altinpulluk, E., Hou, JD, Lin, JA, Varrassi, G., Chang, KV și Allam, AE (2022). Eficacitatea acupuncturii, a lidocainei intravenoase și a dietei în managementul pacienților cu fibromialgie: o revizuire sistematică și meta-analiză de rețea. Asistență medicală (Basel), 10(7). doi.org/10.3390/healthcare10071176
Gerwin, RD (1998). Dureri miofasciale și fibromialgie: diagnostic și tratament. J Spate Reabilitare musculo-scheletă, 11(3), 175-181. doi.org/10.3233/BMR-1998-11304
Lepri, B., Romani, D., Storari, L., & Barbari, V. (2023). Eficacitatea educației în neuroștiință a durerii la pacienții cu durere musculo-scheletică cronică și sensibilizare centrală: o revizuire sistematică. Int J Environ Res Sănătatea Publică, 20(5). doi.org/10.3390/ijerph20054098
Siracusa, R., Paola, RD, Cuzzocrea, S., & Impellizzeri, D. (2021). Fibromialgia: patogenie, mecanisme, diagnostic și opțiuni de tratament. Int J Mol Sci, 22(8). doi.org/10.3390/ijms22083891
Zhang, Y. și Wang, C. (2020). Acupunctură și dureri musculo-scheletale cronice. Curr Rheumatol Rep, 22(11), 80. doi.org/10.1007/s11926-020-00954-z
Zheng, C. și Zhou, T. (2022). Efectul acupuncturii asupra durerii, oboselii, somnului, funcției fizice, rigidității, bunăstării și siguranței în fibromialgie: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Pain Res, 15, 315-329. doi.org/10.2147/JPR.S351320
Când probleme precum tulburări autoimune Începe să afecteze organismul fără niciun motiv, poate duce la probleme cronice și afecțiuni care pot afecta diferiții mușchi și organe vitale care provoacă suprapunerea profilurilor de risc pentru gazdă. Corpul este o mașină complexă care permite sistemului imunitar pentru a elibera citokine inflamatorii în zona afectată atunci când o persoană are durere acută sau cronică. Deci, atunci când o persoană are o tulburare autoimună, cum ar fi fibromialgia, aceasta îi poate afecta calitatea vieții, amplificând în același timp senzațiile dureroase în SIstemul musculoscheletal. Articolul de astăzi se concentrează asupra fibromialgiei și a sistemelor sale, modul în care această tulburare autoimună se corelează cu sindromul durerii miofasciale și modul în care îngrijirea chiropractică poate ajuta la reducerea simptomelor fibromialgiei. Referim pacienții noștri la furnizori certificați care încorporează tehnici și diverse terapii pentru multe persoane cu fibromialgie și simptomele corelate, cum ar fi sindromul durerii miofasciale. Încurajăm și apreciem fiecare pacient prin trimiterea acestuia către furnizorii medicali asociați pe baza diagnosticului lor, atunci când este cazul. Înțelegem că educația este o modalitate fantastică atunci când punem furnizorilor noștri întrebări complicate la cererea și înțelegerea pacientului. Dr. Jimenez, DC, utilizează aceste informații doar ca un serviciu educațional. Declinare a responsabilităţii
Ce este Fibromyalgia?
Ai avut de-a face cu dureri incontestabile care îți afectează viața de zi cu zi? Te simți obosit când abia te ridici din pat? Sau ai avut de-a face cu ceața creierului și durerile pe tot corpul tău? Multe dintre aceste simptome se suprapun cu o tulburare autoimună cunoscută sub numele de fibromialgie. Studiile relevă că fibromialgia este o afecțiune autoimună caracterizată prin dureri musculo-scheletice cronice larg răspândite care se pot corela cu tulburări neurosenzoriale care afectează sistemul nervos. Fibromialgia poate afecta aproximativ 4 milioane de adulți din America și aproximativ 2% din populația adultă generală. Atunci când persoanele cu fibromialgie trec printr-un examen fizic, rezultatele testelor par a fi normale. Acest lucru se datorează faptului că fibromialgia poate include mai multe puncte sensibile în anumite zone ale corpului și se poate manifesta ca o afecțiune primară sau secundară, în timp ce se extinde cu mult dincolo de criteriile definitorii. Studii suplimentare dezvăluie că patogeneza fibromialgiei ar putea fi puternic legată de alți factori cronici care afectează următoarele sisteme:
Inflamator
Imun
Endocrin
Neurologice
Intestinal
Simptomele
Mulți indivizi, în special femei, au fibromialgie, care provoacă simptome de probleme somato-viscerale multiple. Până în acel punct, adesea se poate suprapune și însoțește fibromialgia. Din păcate, fibromialgia este dificil de diagnosticat, deoarece durerea poate dura câteva luni până la ani. Studiile au demonstrat că, deși fibromialgia este dificil de diagnosticat, atunci când mulți alți factori, cum ar fi factorii genetici, imunologici și hormonali, pot juca un rol în această tulburare autoimună. De asemenea, simptome suplimentare și boli specifice precum diabetul, lupusul, bolile reumatice și tulburările musculo-scheletice pot fi asociate cu fibromialgia. Unele dintre următoarele simptome cu care se confruntă mulți pacienți cu fibromialgie includ:
Oboseală
Rigiditate musculară
Probleme cronice de somn
Puncte de declanșare
Senzație de amorțeală și furnicături
Crampe menstruale anormale
Probleme urinare
Probleme cognitive (ceata creierului, pierderea memoriei, probleme de concentrare)
O prezentare generală a fibromialgiei-video
Ai avut probleme în a dormi bine? Simți durere în diferite zone ale corpului? Sau ai avut de-a face cu probleme cognitive precum ceața creierului? Multe dintre aceste simptome se corelează cu o tulburare autoimună cunoscută sub numele de fibromialgie. Fibromialgia este o tulburare autoimună care este dificil de diagnosticat și poate provoca dureri imense organismului. Videoclipul de mai sus explică cum să observați semnele și simptomele fibromialgiei și ce afecțiuni asociate se corelează cu această tulburare autoimună. Deoarece fibromialgia provoacă dureri musculo-scheletice larg răspândite, poate afecta chiar și sistemele nervos periferic și central. Acest lucru face ca creierul să trimită semnale neuronale pentru a provoca o creștere a sensibilității la creier și măduva spinării, care apoi se suprapune cu sistemul musculo-scheletic. Deoarece fibromialgia provoacă durere în organism, poate prezenta simptome nerecunoscute care pot fi dificil de recunoscut și pot fi legate de artrită.
Cum este corelată fibromialgia cu sindromul durerii miofasciale
Deoarece fibromialgia se poate corela cu diferite afecțiuni cronice, una dintre cele mai cronice tulburări poate masca efectele fibromialgiei în organism: sindromul durerii miofasciale. Sindromul durerii miofasciale, conform cărții Dr. Travell, MD, „Sindrome și disfuncție a durerii miofasciale”, menționează că atunci când o persoană are fibromialgie provoacă dureri musculo-scheletice, orele suplimentare, dacă nu sunt tratate, pot dezvolta puncte de declanșare în mușchii afectați. Acest lucru cauzează rigiditate musculară și sensibilitate în banda musculară întinsă. Studii suplimentare menționate că, deoarece sindromul durerii miofasciale și fibromialgia au simptome comune de durere musculară, pot provoca sensibilitate și pot trimite durerea la diferite locații ale corpului. Din fericire, tratamentele disponibile pot ajuta la reducerea simptomelor durerii musculare cauzate de fibromialgia asociată cu sindromul durerii miofasciale.
Îngrijire chiropractică și fibromialgie asociate cu durerea miofascială
Unul dintre tratamentele disponibile care poate ajuta la ameliorarea durerii musculare de la fibromialgia asociată cu sindromul durerii miofasciale este terapia chiropractică. Terapia chiropractică este o opțiune de tratament sigură, neinvazivă, care poate ajuta la ameliorarea simptomelor durerii corporale și umflăturilor din subluxația coloanei vertebrale. Îngrijirea chiropractică utilizează manipularea manuală și mecanică pentru a realinia coloana vertebrală și pentru a îmbunătăți circulația nervoasă, crescând în același timp fluxul de sânge înapoi la articulații și mușchi. Odată ce corpul a fost reechilibrat de la terapia chiropractică, organismul poate gestiona mai bine simptomele și poate reduce efectele fibromialgiei. Terapia chiropractică oferă, de asemenea, un plan de tratament personalizat și lucrează cu profesioniștii medicali asociați pentru a obține rezultate maxime și a asigura cea mai înaltă calitate a vieții pentru individ.
Concluzie
Fibromialgia este una dintre cele mai frecvente tulburări autoimune care afectează majoritatea populației și poate fi dificil de diagnosticat. Fibromialgia se caracterizează prin dureri musculo-scheletice cronice răspândite, care se pot corela cu tulburări neurosenzoriale și pot provoca simptome de durere în organism. Persoanele cu fibromialgie se confruntă și cu sindromul durerii miofasciale, deoarece ambele tulburări provoacă dureri musculare și articulare. Din fericire, tratamente precum terapia chiropractică permit manipulării coloanei vertebrale a corpului să fie realiniată și să restabilească funcționalitatea gazdei. Acest lucru reduce simptomele cauzate de fibromialgie și face ca individul să nu dureze și să funcționeze normal.
Referinte
Bellato, Enrico și colab. „Sindromul fibromialgiei: etiologie, patogeneză, diagnostic și tratament.” Cercetarea și tratamentul durerii, Biblioteca Națională de Medicină a SUA, 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3503476/.
Bhargava, Juhi și John A Hurley. „Fibromialgie – Statpearls – NCBI Bookshelf.” În: StatPearls [Internet]. Insula comorilor (FL), Editura StatPearls, 10 octombrie 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/.
Gerwin, R D. „Durerea miofascială și fibromialgia: diagnostic și tratament.” Revista de reabilitare musculo-scheletică, Biblioteca Națională de Medicină din SUA, 1 ianuarie 1998, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24572598/.
Simons, DG și LS Simons. Durerea miofascială și disfuncția: Manualul punctului de declanșare: Vol. 2: Extremitățile inferioare. Williams & Wilkins, 1999.
Siracusa, Rosalba, et al. „Fibromialgia: patogenie, mecanisme, diagnostic și opțiuni de tratament actualizate.” Jurnalul Internațional de Științe Moleculare, Biblioteca Națională de Medicină din SUA, 9 aprilie 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8068842/.
Toată lumea s-a confruntat cu durere acută sau cronică la un moment dat în viața lor. Răspunsul organismului ne spune multora dintre noi unde se află durerea și poate lăsa corpul dureros ca sistemului imunitar începe să vindece zona afectată. Când tulburări ca boală autoimună începe să atace organismul fără motiv, atunci când problemele și tulburările cronice încep să se suprapună în profilurile de risc pe alte probleme diverse care afectează atât mușchii, cât și organele. Bolile autoimune precum fibromialgia pot afecta corpul unei persoane; cu toate acestea, acestea ar putea fi asociate cu diferite probleme care afectează organismul. Articolul de astăzi analizează fibromialgia, cum afectează sistemul musculo-scheletic și cum îngrijirea chiropractică ajută la gestionarea fibromialgiei în organism. Referim pacienții către furnizori autorizați specializați în tratamente musculo-scheletice pentru a-i ajuta pe cei cu fibromialgie. De asemenea, ghidăm pacienții noștri prin trimiterea la furnizorii noștri de servicii medicale asociați, pe baza examinării lor, atunci când este cazul. Considerăm că educația este soluția pentru a pune furnizorilor noștri întrebări periculoase. Dr. Alex Jimenez DC oferă aceste informații doar ca un serviciu educațional. Declinare a responsabilităţii
Ce este Fibromyalgia?
Ai experimentat o durere chinuitoare care se răspândește pe tot corpul tău? Ai probleme cu somnul și te simți epuizat în fiecare zi? Te confrunți cu ceață cerebrală sau alte tulburări cognitive? Multe dintre aceste probleme sunt semne și afecțiuni ale fibromialgiei. Fibromialgia este definită ca o afecțiune cronică care se caracterizează prin dureri musculo-scheletice larg răspândite. Simptome precum oboseala, tulburări cognitive și multiple simptome somatice adesea se suprapun și însoțesc această tulburare. Aproximativ două până la opt la sută din populația lumii suferă de fibromialgie și afectează femeile mai mult decât bărbații. Din păcate însă, fibromialgia este o provocare de diagnosticat, iar durerea poate dura de la câteva luni până la ani. Unele dintre principalele simptome pe care le face fibromialgia organismului includ:
Rigiditate musculară și articulară
Sensibilitate generală
Insomnie
Disfuncție cognitivă
Tulburări de dispoziție
Fibromialgia ar putea fi, de asemenea, potențial asociată cu boli specifice precum diabetul, lupusul, bolile reumatice și tulburările musculo-scheletice.
Cum afectează sistemul musculo-scheletic?
Sistemul musculo-scheletic al corpului are trei grupe de mușchi: scheletici, cardiaci și netezi, care asigură diferite funcții corelând modul în care se mișcă corpul. Persoanele cu fibromialgie vor experimenta senzații dureroase amplificate care le afectează creierul și măduva spinării pentru a procesa durerea și semnalele nedureroase potențial asociate cu tulburările musculo-scheletice. Structurile neuronale din creier devin hiper-reactive la orice țesut moale din apropierea coloanei vertebrale, cunoscut sub numele de facilitare segmentară. Aceste modificări care apar la nivelul țesuturilor moi sunt numite puncte de declanșare, iar dacă sunt situate în mușchi, sunt denumite puncte de declanșare „miofasciale”. Studiile relevă că fiziopatologia disfuncției musculo-scheletale poate fi considerată secundară anomaliilor centrale ale modulării durerii asociate cu fibromialgia.
O prezentare generală a fibromialgiei-video
Te-ai confruntat cu dureri chinuitoare în diferite zone ale corpului tău? Ai fost obosit în mod constant pe parcursul întregii zile? Sau ți-a fost slăbită starea de spirit dintr-o dată? Acestea sunt semnele că aveți fibromialgie, iar videoclipul de mai sus oferă o imagine de ansamblu asupra a ceea ce este fibromialgia. Fibromialgia este definită ca o tulburare cronică greu de diagnosticat. Studiile relevă că fibromialgia este posibil să fie descrisă ca o tulburare cognitivă care declanșează amplificari dureroase și nociceptori senzoriali care devin hipersensibili. Deci, ce înseamnă acest lucru și cum este afectat sistemul nervos de fibromialgie? Sistemul nervos are central și sisteme periferice. Sistemul periferic are o componentă cunoscută sub numele de sistem nervos autonom care reglează funcțiile involuntare ale corpului. Sistemul autonom este format din două subsisteme: cel simpatic și parasimpatic sisteme. Pentru persoanele cu fibromialgie, sistemul nervos simpatic, care oferă răspunsul „luptă sau fugă”, este activ în mod constant, determinând ca sistemul nervos parasimpatic, care oferă răspunsul „odihnă și digerare”, să fie inactiv în organism. Vestea bună este că persoanele cu fibromialgie și simptomele asociate acesteia pot găsi alinare prin tratament.
Îngrijire chiropractică și fibromialgie
Chiar dacă nu a existat încă un remediu pentru fibromialgie, sunt disponibile tratamente pentru a gestiona și a îmbunătăți simptomele asociate cu fibromialgia prin îngrijire chiropractică. Îngrijirea chiropractică poate ajuta la ameliorarea durerilor de fibromialgie prin corectarea cu atenție a dezalinirilor sau subluxațiilor coloanei vertebrale prin ajustări ale coloanei vertebrale și manipulări manuale ale corpului. Studiile relevă că eficiența îngrijirii chiropractice pentru pacienții cu fibromialgie ajută la îmbunătățirea gamei lor de mișcare în zonele cervicale și lombare ale coloanei vertebrale. Îngrijirea chiropractică poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității acestora, la scăderea nivelului de durere și la o calitate mai bună a somnului. Persoanele diagnosticate cu fibromialgie trebuie să înțeleagă că multe opțiuni pentru gestionarea durerii nu se bazează pe medicamente. Îngrijirea chiropractică este blândă și non-invazivă. Poate fi util pentru persoanele care doresc să preia controlul asupra circumstanțelor lor și să aibă terapia chiropractică ca o parte vitală a gestionării bunăstării lor.
Concluzie
Fibromialgia este o afecțiune cronică care afectează sistemul musculo-scheletic, provocând rigiditate în mușchi și articulații, sensibilitate generală și alte probleme cronice asociate cu această tulburare. Persoanele cu fibromialgie își vor descrie durerea ca fiind insuportabilă, deoarece nervii din sistemul simpatic sunt hiperactivi și sensibili la atingere. Din fericire, tratamente precum îngrijirea chiropractică pot ajuta la ameliorarea durerilor de fibromialgie prin ajustări ale coloanei vertebrale și manipulări manuale. Îngrijirea chiropractică pentru persoanele cu fibromialgie poate ajuta la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare și flexibilitate și la scăderea nivelului de durere fără a utiliza medicamente. Încorporarea îngrijirii chiropractice ca tratament pentru fibromialgie poate fi vitală în gestionarea bunăstării unei persoane.
Referinte
Bhargava, Juhi și John A Hurley. „Fibromialgie – Statpearls – NCBI Bookshelf.” În: StatPearls [Internet]. Insula comorilor (FL), Editura StatPearls, 1 mai 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/.
Blunt, KL, şi colab. „Eficacitatea managementului chiropractic al pacienților cu fibromialgie: un studiu pilot.” Jurnalul de terapie manipulativă și fiziologică, Biblioteca Națională de Medicină a SUA, 1997, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9272472/.
Geel, S E. „Sindromul fibromialgiei: Fiziopatologia musculo-scheletică”. Seminarii de artrită și reumatism, Biblioteca Națională de Medicină din SUA, aprilie 1994, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8036524/.
Maugars, Yves, et al. „Fibromialgia și tulburările asociate: de la durere la suferința cronică, de la hipersensibilitate subiectivă la sindromul de hipersensibilitate.” Frontiere, Frontiere, 1 iulie 2021, www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.666914/full.
Siracusa, Rosalba, et al. „Fibromialgia: patogenie, mecanisme, diagnostic și opțiuni de tratament actualizate.” Jurnalul Internațional de Științe Moleculare, MDPI, 9 aprilie 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8068842/.
Fibromialgia este o afecțiune care provoacă durere în întregul corp. Provoacă probleme de somn, oboseală și suferință mentală/emoțională. Afectează aproximativ patru milioane de adulți din Statele Unite. Persoanele cu fibromialgie tind să fie mai sensibile la durere. Aceasta este denumită procesare anormală/alterată a percepției durerii. În prezent, cercetările înclină spre un sistem nervos hiperactiv ca una dintre cele mai plauzibile cauze.
Simptome și afecțiuni conexe
Persoanele cu fibromialgie/sindrom de fibromialgie/FMS pot avea:
Oboseală
Problemele legate de somn
Dureri de cap
Concentrare, probleme de memorie sau Fibro Fog
Rigiditate
Puncte de licitație
Durere
Amorțeală și furnicături în mâini, brațe, picioare și picioare
Sensibilizarea centrală înseamnă că sistemul nervos central, format din creier și măduva spinării, procesează durerea diferit și mai sensibil. De exemplu, persoanele cu fibromialgie ar putea interpreta stimuli fiziologici, cum ar fi căldura, frigul, presiunea, ca senzații de durere. Mecanismele care cauzează modificarea procesării durerii includ:
Disfuncția semnalului de durere
Receptorii opioizi modificați
Creșterea substanței P
Activitate crescută în creier unde sunt interpretate semnalele durerii.
Disfuncția semnalului de durere
Atunci când se simte un stimul dureros, creierul semnalează eliberarea de endorfine, analgezicele naturale ale organismului care blochează transmiterea semnalelor de durere. Persoanele cu fibromialgie ar putea avea un sistem de blocare a durerii care este alterat și/sau nu funcționează corect. Există, de asemenea, incapacitatea de a bloca stimulii repetitivi. Aceasta înseamnă că individul continuă să simtă și să experimenteze stimulii chiar și atunci când încearcă să-i blocheze, sugerând un eșec al creierului de a filtra informațiile senzoriale irelevante.
Receptori opioizi modificați
Cercetările au descoperit că persoanele cu fibromialgie au un număr redus de receptori opioizi în creier. Receptorii opioizi sunt locul în care se leagă endorfinele, astfel încât organismul să le poată folosi atunci când este necesar. Cu mai puțini receptori disponibili, creierul este mai puțin sensibil la endorfine, precum și la medicamentele opioide pentru durere, cum ar fi:
Hydrocodone
acetaminofen
oxicodonă
acetaminofen
Substanța P Creștere
S-a descoperit că persoanele cu fibromialgie au niveluri crescute de substanta P în lichidul lor cefalorahidian. Această substanță chimică este eliberată atunci când un stimul dureros este detectat de celulele nervoase. Substanța P este implicată în pragul de durere al organismului, sau punctul în care o senzație se transformă în durere. Nivelurile ridicate de substanță P ar putea explica de ce pragul durerii este scăzut la persoanele cu fibromialgie.
Activitate crescută în creier
Testele imagistice ale creierului, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN, au arătat că fibromialgia este asociată cu o activitate mai mare decât cea obișnuită în zonele creierului care interpretează semnalele durerii. Acest lucru poate sugera că semnalele de durere copleșesc acele zone sau că semnalele de durere sunt procesate disfuncțional.
Declanșările
Anumiți factori pot declanșa o erupție. Acestea includ:
Dietă
hormoni
Stresul fizic
Prea mult exercițiu
Nu este suficient exercițiu
Stres psihologic
Evenimente stresante
Modelele de somn s-au schimbat
Modificări ale tratamentului
Schimbări de temperatură
Schimbări meteo
Intervenție Chirurgicală
Chiropractic
Chiropractica se concentrează pe sănătatea întregului corp. 90% din centrală sistem nervos trece prin măduva spinării. Un os vertebral nealiniat poate crea interferențe și iritații asupra nervilor. Fibromialgia este o afecțiune legată de hiperactivitatea nervilor; prin urmare, orice subluxație vertebrală va complica și agrava simptomele fibromialgiei. Prin realinierea vertebrelor nealiniate se eliberează stresul de pe măduva spinării și rădăcina nervului spinal. De aceea, persoanelor cu fibromialgie li se recomandă să adauge un chiropractician echipei lor de asistență medicală.
Clauw, Daniel J și colab. „Știința fibromialgiei.” Procedurile Clinicii Mayo vol. 86,9 (2011): 907-11. doi:10.4065/mcp.2011.0206
Cohen H. Controverse și provocări în fibromialgie: o revizuire și o propunere. Ther Adv Musculoschelet Dis. 2017 mai;9(5):115-27.
Garland, Eric L. „Procesarea durerii în sistemul nervos uman: o revizuire selectivă a căilor nociceptive și biocomportamentale”. Asistență primară vol. 39,3 (2012): 561-71. doi:10.1016/j.pop.2012.06.013
Goldenberg DL. (2017). Patogenia fibromialgiei. Schur PH, (Ed). La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Kamping S, Bomba IC, Kanske P, Diesch E, Flor H. Deficient modulation of pain by a positive emotional context in fibromyalgia patients. Durere. 2013 Sep;154(9):1846-55.
Un diagnostic de fibromialgie implică procesul de eliminare a altor tulburări și afecțiuni cu simptome similare. Poate fi dificil de diagnosticat fibromialgia. Nu există un examen sau test comun pe care medicul să îl poată utiliza pentru a diagnostica definitiv fibromialgia. Procesul de eliminare este utilizat din cauza altor condiții cu simptome similare. Acestea includ:
Artrita reumatoida
Sindromul oboselii cronice
Lupus
Poate dura ceva timp când o persoană observă mai întâi simptome și este diagnosticată cu fibromialgie, ceea ce poate fi frustrant. Medicii trebuie să devină detectivi, lucrând din greu pentru a găsi cauza corectă a durerii și a altor simptome. Dezvoltarea diagnosticului corect este necesară pentru a crea un plan de tratament optim.
Criterii de diagnosticare a fibromialgiei
Durerea și simptomele se bazează pe numărul total de zone dureroase
Oboseală
Să dormi prost
Probleme de gândire
probleme de memorie
În 2010, a fost publicat un studiu care actualiza criteriile de diagnostic al fibromialgiei pentru fibromialgie. Noile criterii elimină il accent pe examinarea punctelor de ofertă.Criteriile din 2010 se concentrează mai mult pe indicele de durere pe scară largă sau WPI. Există o listă de verificare a articolelor despre locul și momentul în care o persoană suferă de durere. Acest indice este combinat cu un scala de severitate a simptomelor, iar rezultatul final este o nouă modalitate de a clasifica și dezvolta un diagnostic de fibromialgie.
Procesul de diagnosticare
Istoricul medical
Un medic se va uita la un istoricul medical complet al individului, întrebând despre orice alte afecțiuni prezente și starea familiei / istoricul bolii.
Simptome Discuție
Cele mai frecvente întrebări puse de un medic sunt unde doare, cum doare, cât durează etc. Cu toate acestea, o persoană ar trebui să ofere cât mai multe sau mai multe detalii despre simptomele lor. Diagnosticarea fibromialgiei depinde foarte mult de raportarea simptomelor, deci este important să fie cât mai specific și corect posibil. Un jurnal de durere, care este o înregistrare a tuturor simptomelor care vor prezenta va face mai ușor să vă amintiți și să împărtășiți informațiile cu medicul. Un exemplu este oferirea de informații cu privire la probleme de somn, cu o senzație de oboseală în majoritatea timpului și prezentarea durerii de cap.
Examinare fizică
Un medic va palpa sau va aplica o presiune ușoară cu mâinile în jurul puncte sensibile.
Alte teste
După cum sa menționat anterior, simptomele pot fi foarte asemănătoare cu alte afecțiuni, cum ar fi:
Un medic vrea să excludă orice alte condiții, așa că va comanda diferite teste. Aceste teste nu sunt pentru a diagnostica fibromialgia, ci pentru a elimina alte condiții posibile. Un medic ar putea comanda:
Anticorp anti-nuclear - test ANA
Anticorpii anti-nucleari sunt proteine anormale care se pot prezenta în sânge dacă un individ are lupus. Medicul va dori să vadă dacă sângele are aceste proteine pentru a exclude lupusul.
Hemoleucograma
Analizând numărul sanguin al unei persoane, un medic va putea dezvolta alte cauze posibile ale oboselii extreme, cum ar fi anemia.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor - VSH
An testul vitezei de sedimentare a eritrocitelor măsoară cât de repede cad globulele roșii din fundul unei eprubete. La persoanele cu o boală reumatică, cum ar fi artrita reumatoidă, rata de sedimentare este mai mare. Celulele roșii din sânge cad repede la fund. Acest lucru sugerează că există inflamații în organism.
Factorul reumatoid - test RF
Pentru persoanele cu o afecțiune inflamatorie cum ar fi artrita reumatoidă, un nivel mai ridicat al factorului reumatoid poate fi identificat în sânge. Un nivel mai ridicat de RF nu garantează că durerea este cauzată de artrita reumatoidă, ci de efect un test RF va ajuta medicul să exploreze un posibil diagnostic RA.
Teste tiroidiene
Teste tiroidiene va ajuta un medic să excludă problemele tiroidiene.
Notă finală Diagnosticul fibromialgiei
Din nou, diagnosticul fibromialgie poate dura o vreme. Sarcina unui pacient este să fie proactiv în procesul de diagnosticare. Asigurați-vă că înțelegeți ce vor spune rezultatele și cum acest test specific vă va ajuta să aflați cauza durerii. Dacă nu înțelegeți rezultatele, continuați să puneți întrebări până nu are sens.
InBody
Compoziția corpului și conexiunea diabetului
Corpul are nevoie de un echilibru între masa corporală slabă și masa grasă pentru a funcționa corect / optim și pentru a menține sănătatea generală. Echilibrul poate fi perturbat la persoanele supraponderale și obeze din cauza excesului de grăsime. Persoanele care sunt supraponderale ar trebui concentrați-vă pe îmbunătățirea compoziției corpului prin reducerea masei grase, menținând sau crescând masa corporală slabă Compoziția corporală echilibrată poate reduce riscul de diabet, alte tulburări legate de obezitate și un efect pozitiv asupra metabolismului. Metabolismul este descompunerea alimentelor pentru energie, întreținerea și repararea structurilor corpului.
Corpul descompune substanțele nutritive / minerale în componente elementare și le direcționează către locul în care trebuie să meargă. Diabetul este o tulburare metabolică ceea ce înseamnă că schimbă modul în care organismul folosește nutrienții, astfel încât celulele să nu poată utiliza glucoza digerată pentru energie. Fără insulină, glucoza nu poate pătrunde în celule, deci ajunge să rămână în sânge. Când glucoza nu poate ieși din sânge, se acumulează. Tot excesul de zahăr din sânge poate fi transformat în trigliceride și depozitat sub formă de grăsime. Odată cu creșterea masei grase, pot apărea sau progresa dezechilibre hormonale sau inflamații sistemice. Acest lucru crește riscul pentru alte boli sau afecțiuni. O acumulare de grăsime și diabet este asociată cu un risc crescut pentru:
Atacuri de cord
Leziuni ale nervilor
Probleme cu ochii
Boală de rinichi
Infecții cutanate
Cursă
Diabetul poate chiar să afecteze sistemul imunitar. Atunci când este combinat cu o circulație slabă la extremități, riscul de răni, infecții, poate duce la amputarea degetelor de la picioare, a piciorului / picioarelor sau a piciorului / s.
Disclaimer pentru postarea pe blog a Dr. Alex Jimenez
Domeniul de aplicare al informațiilor noastre este limitat la medicamente chiropractice, musculo-scheletice, fizice, sănătate și probleme sensibile de sănătate și / sau articole, subiecte și discuții despre medicina funcțională. Folosim protocoale funcționale de sănătate și wellness pentru a trata și a sprijini îngrijirea leziunilor sau tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Postările, subiectele, subiectele și perspectivele noastre acoperă aspecte clinice, probleme și subiecte care raportează și susțin direct sau indirect domeniul nostru de practică clinică. *
Biroul nostru a făcut o încercare rezonabilă de a oferi citații de susținere și a identificat studiul sau studiile de cercetare relevante care susțin posturile noastre. De asemenea, punem la dispoziția consiliului și a publicului, la cerere, copii ale studiilor de cercetare justificative. Înțelegem că acoperim aspecte care necesită o explicație suplimentară cu privire la modul în care acesta poate ajuta într-un anumit plan de îngrijire sau protocol de tratament; prin urmare, pentru a discuta în continuare subiectul de mai sus, vă rugăm să nu ezitați să-l întrebați pe Dr. Alex Jimenez sau să ne contactați la 915-850-0900. Furnizorii autorizați în Texas și New Mexico *
Referinte
Colegiul American de Reumatologie. Fibromialgie. 2013. https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Fibromyalgia/. Accesat pe 5 decembrie 2014.
Trăirea cu fibromialgie: Clinica Mayo Proceedings.(Iunie 2006) „Îmbunătățirea simptomelor fibromialgiei cu acupunctură: rezultatele unui proces controlat aleatoriu”www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611617291Care sunt simptomele comune ale fibromialgiei și cum provoacă durerea de spate?: Biomecanică clinică.(Iulie 2012) „Capacitatea funcțională, forța musculară și căderile la femeile cu fibromialgie”www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0268003311003226
fibromialgia este o afecțiune musculo-scheletică care constă din simptome de durere și oboseală care pot face din diagnostic o provocare. Prin terapie chiropractică, indivizii pot găsi ameliorarea durerii, oboselii, inflamației și își pot îmbunătăți calitatea vieții. Persoanele care se ocupă de fibromialgie și caută răspunsuri ar trebui să ia în considerare consultarea unui chiropractor pentru a determina ce opțiuni de tratament vor oferi cele mai multe beneficii. Tratamentul poate fi la fel de dificil, fără probleme de bază clare. Acest lucru duce adesea la frustrare atunci când se încearcă dezvoltarea unui plan de tratament care să funcționeze.
Și
fibromialgia
Fibromialgia se caracterizează prin:
Dureri și dureri ale corpului
Punctele sensibile ale mușchilor
Oboseală generală
Problemele însoțite includ:
Dureri de cap
Anxietate
DEPRESIE
Problemele legate de somn
Concentratie slaba
Și
Se crede că fibromialgia determină creierul și măduva spinării să transmită semnale amplificate / care nu răspund prea mult. Răspunsul exagerat al căilor neuronale din coloana vertebrală și corp generează dureri cronice. Aici sunt necesare instrumente de diagnostic specifice pentru evaluarea simptomelor, a cauzei / cauzelor subiacente și a dezvoltării tratamentului. Factorii de risc includ:
Tratamentul pentru durerea cronică, umflarea și energia scăzută include:
Terapie prin masaj
Terapie psihica
Medicament
Acupunctura
Terapie chiropractică
Chiropracticienii au un avantaj semnificativ pentru abordarea acestor simptome. Și
Și
Terapie chiropractică
Terapia chiropractică este o opțiune de tratament sigură, delicată, neinvazivă, care poate ajuta la ameliorarea durerilor și umflăturilor corpului. Opțiunile includ:
Realinierea coloanei vertebrale
Kinetoterapie / masaj pentru îmbunătățirea circulației nervoase
Cand corpul este reechilibrat și poate gestiona mai bine simptomele din cauza circulației nervoase îmbunătățite. Tratamentele la domiciliu pot include:
Exercita
Întindere
Terapie termică
Terapia cu gheață
O echipă medicală completă formată din medic, kinetoterapeut, terapeut de masaj și chiropractor ar putea fi utilizate pentru a maximiza rezultatele și a asigura cea mai înaltă calitate a vieții.
Creșterea masei musculare este o modalitate excelentă de a îmbunătăți compoziția corpului și de a stimula sistemul imunitar. Cercetările arată că adulții seniori cu o masă musculară scheletică mai mare au un număr crescut de celule imune în sânge. Acest lucru indică faptul că mușchii și sistemul imunitar sunt interdependente.
Când mușchii sunt elaborați, miokinele sunt eliberate. Acestea sunt proteine de tip hormonal care întăresc sistemul imunitar care ajută la protejarea împotriva bolilor. Un studiu a relevat că exercițiul fizic regulat crește eliberarea limfocitelor T./ Celule T. Exercițiile fizice regulate contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de a dezvolta boli cronice precum diabetul de tip 2, obezitatea, diferite tipuri de cancer și bolile cardiovasculare.
Disclaimer pentru postarea pe blog a Dr. Alex Jimenez
Domeniul de aplicare al informațiilor noastre este limitat la medicamente chiropractice, musculo-scheletice, fizice, sănătate și probleme sensibile de sănătate și / sau articole, subiecte și discuții despre medicina funcțională. Folosim protocoale funcționale de sănătate și wellness pentru a trata și a sprijini îngrijirea leziunilor sau tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Postările, subiectele, subiectele și perspectivele noastre acoperă aspecte clinice, probleme și subiecte care raportează și susțin direct sau indirect domeniul nostru de practică clinică. *
Biroul nostru a făcut o încercare rezonabilă de a oferi citații de susținere și a identificat studiul sau studiile de cercetare relevante care susțin posturile noastre. De asemenea, punem la dispoziția consiliului și a publicului, la cerere, copii ale studiilor de cercetare justificative. Înțelegem că acoperim aspecte care necesită o explicație suplimentară cu privire la modul în care acesta poate ajuta într-un anumit plan de îngrijire sau protocol de tratament; prin urmare, pentru a discuta în continuare subiectul de mai sus, vă rugăm să nu ezitați să-l întrebați pe Dr. Alex Jimenez sau să ne contactați la 915-850-0900. Furnizorii autorizați în Texas și New Mexico *
Referinte
Schneider, Michael și colab. „Managementul chiropractic al sindromului fibromialgiei: o revizuire sistematică a literaturii”Jurnal de terapie manipulativă și fiziologicăVol. 32,1 (2009): 25-40. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.012
Durerea cu fibromialgie nu este doar fizică. În jurul 30% a experientelor indivizilor depresie, anxietate sau o anumită formă de tulburare a dispoziției / leagăn. Fibromialgia este încă cercetată dacă provoacă aceste condiții sau invers, dar ceea ce este clar este că atunci când starea mentală cedează durerii fizice, durerea ta se înrăutățește și se agravează.
Un medic poate recomanda:
Consilier
Psiholog
Psihiatru
Simptomele sunt variate și afectează viața unui individ în moduri care depășesc durerea fizică. Oboseală singur poate fi suficient pentru a modifica stilul de viață într-un mod negativ, care afectează starea de spirit.
Preluarea controlului simptomelor înseamnă de obicei adoptarea unei abordări multidisciplinare care include:
Medicamente
Terapie psihica
Psihologie
Terapia mentală și emoțională ar putea face parte dintr-un plan de tratament.
Diferența de depresie și anxietate
Depresia și anxietatea sunt uneori puse în aceeași categorie. Simptomele pot include depresie și anxietate apar în același timp, dar nu sunt tulburări sinonime. DEPRESIE se caracterizează prin tristețe cronică. Indivizii se ocupă de depresie, în felul lor. Unii plâng sau scârțâie în furie / frustrare. Unele zile sunt petrecute în pat, alte zile / nopți sunt petrecute consumând excesiv, ca răspuns la durere. Cel mai important lucru este recunoașterea schimbării comportamentului. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un terapeut.
Anxietate este cunoscut pentru sentimente de panică, frică și îngrijorare excesivă. Indivizii simt că inima le face curse care se pot confunda cu o problemă cardiacă.
Conexiune cu depresia fibromialgiei
Pentru a înțelege cum se raportează fibromialgia la depresie și anxietate și a vedea diferența dintre depresie și anxietate, iată câteva simptome.
Simbolurile prezintă simptome cele mai asociate cu tulburarea. Cu toate acestea, este posibil să experimentați mai puțin somn decât normal dacă aveți depresie, dar simptom mai frecvent este dormit mai mult decât de obicei.
Găsirea unui profesionist în sănătate mintală
Profesioniștii includ:
Consilieri profesioniști autorizați (PC-uri)
psihologii
psihiatrii
Acești profesioniști sunt instruiți pentru a diagnostica și trata problemele psihice / emoționale. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă dați seama care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Consilieri profesioniști autorizați necesită un master în consiliere și sunt aprobate pentru diagnosticarea și tratarea tulburărilor mentale și emoționale.
psihologii sunt considerate un grup separat de profesioniști din domeniul sănătății mintale non-medic. Ei au un doctorat și sunt aprobați pentru a trata problemele emoționale folosind terapii precum terapie cognitiv comportamentală.
Psihiatrii sunt medici autorizați să prescrie medicamente pentru a ajuta la depresie și anxietate, împreună cu mai multe tulburări mentale.
Adăugarea impactului pe care această tulburare îl are asupra stării mentale și emoționale a unei persoane poate afecta grav calitatea vieții sale. Recunoașterea când durerea nu este doar fizică este dificil. Prin urmare, înființarea unei conferințe de telemedicină / video cu un profesionist în domeniul sănătății mintale ar putea ajuta la tratarea stresurilor mentale care vin cu fibromialgia. Chiar și pentru cei care nu necesită medicamente, vedeți un profesionist în sănătate mintală poate fi extrem de benefic.
Poti deschisvorbesc despre experiențe care au legătură cu fibromialgia, cum îți afectează familia, etc, ceea ce este terapeutic în sine. Nu ezitați să solicitați ajutorul unui profesionist în domeniul sănătății mintale. Accentul este să vă ajute să vă simțiți mai bine, să deveniți educați asupra modalităților de a vă ajuta pe voi înșivă și a calității îmbunătățite a vieții.
Instrumentul IFM Find A Practitioner este cea mai mare rețea de recomandări din medicina funcțională, creată pentru a ajuta pacienții să localizeze practicienii din medicina funcțională oriunde în lume. Practicanții certificați IFM sunt listați pe primul loc în rezultatele căutării, având în vedere educația lor extinsă în medicina funcțională
