Înapoi Suport clinic în neurologie clinică. El Paso, TX. Chiropractorul, dr. Alexander Jimenez, discută neurologie clinică. Dr. Jimenez oferă o înțelegere avansată a investigației sistematice a plângerilor neurologice comune și complexe, inclusiv dureri de cap, amețeli, slăbiciune, amorțeală și ataxie. Se va pune accentul pe fiziopatologia, simptomatologia și gestionarea durerii în ceea ce privește durerea de cap și alte afecțiuni neurologice, cu capacitatea de a distinge sindroamele dureroase benigne.
Accentul nostru clinic și obiectivele personale sunt să vă ajutăm corpul să se vindece în mod natural, într-un mod rapid și eficient. Uneori, poate părea un drum lung; cu toate acestea, cu angajamentul nostru față de tine, va fi cu siguranță o călătorie interesantă. Angajamentul față de tine în materie de sănătate este de a nu pierde niciodată legătura noastră profundă cu fiecare dintre pacienții noștri în această călătorie.
Când corpul tău este cu adevărat sănătos, vei ajunge la nivelul tău de fitness optim, o stare de fitness fiziologică adecvată. Dorim să vă ajutăm să trăiți un stil de viață nou și îmbunătățit. În ultimele 2 decenii, în timp ce cercetăm și testăm metode cu mii de pacienți, am învățat ce funcționează eficient la scăderea durerii în timp ce crește vitalitatea umană. Pentru răspunsuri la orice întrebări pe care le aveți, vă rugăm să sunați la dr. Jimenez la 915-850-0900.
El Paso, TX. Chiropractorul, dr. Alexander Jimenez, se uită la convulsii, epilepsie și opțiuni de tratament. Convulsii sunt definite ca mișcări anormale sau comportamente din cauza unei activități electrice neobișnuite în creier. Convulsii sunt un simptom al epilepsiei, dar nu toți cei care au convulsii au epilepsie. Deoarece există un grup de tulburări conexe caracterizate prin convulsii recurenteEpilepsie este un grup de tulburări care sunt legate și caracterizate de convulsii recurente. Există diferite tipuri de epilepsie și convulsii. Există medicamente pentru epilepsie care sunt prescrise pentru controlul convulsiilor, iar chirurgia este rareori necesară dacă medicamentele sunt ineficiente.
Convulsii și epilepsie
Convulsiile apar atunci când există depolarizare spontană și arderea sincronă a grupurilor de neuroni, adesea ca răspuns la un declanșator cum ar fi compromisul metabolic
Orice creier poate avea o confiscare dacă condițiile sunt corecte
Epilepsia sau tulburarea de convulsii, este probabilitatea crescută patologic de activitate convulsivă care apare la o persoană creier
Seizure Categorii
Generalități / convulsii globale
Convulsia generalizată a motorului (Grand mal)
Absence convulsii (Petite mal)
Focalizări cu debut focal
Sechestrarea parțială simplă
Motor cortex (Jacksonian)
Cortex senzorial
Somatosensory
Auditivi-vestibular
Vizual
Olfactiv-gustativ (necinat)
Complexul parțial convulsiv (libmbic)
Capturi continue / Continuu
Generalizat (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Sechestrarea generalizată a motorului
Depolarizarea electrică a neuronilor în întregul cortex cerebral simultan
Triggerul se presupune că este în afara cortexului cerebral, cum ar fi în thalamus sau brainstem
Episoadele încep cu pierderea conștiinței, urmată de contracția tonică (extensie)
Respirația este oprită, iar părul este expulzat după glota închisă („strigăt”)
Tensiunea arterială crescută, elevii dilatați
Intervenție și relaxare intermitentă (activitate clonică)
De obicei durează câteva minute, dar pentru unii pacienți pot dura ore sau chiar zile (status epilepticus)
Retragerea sedativă la persoanele dependente (alcool, barbiturice, benzodiazepine)
Hipoglicemia
hipoxia
Hipertermia (în special pacienții cu vârsta sub 4)
Expunerea la toxine
Sensibilitatea genetică anormală a neuronilor (rareori)
EEG din Grand Mal Seizure
Faza tonică
Faza clonică
Faza postictală
Swenson, R. Epilepsia. 2010
Absența (Petit Mal) Convulsii
Cel mai adesea apar la copii
Sunt originare din pieptul superior
Adesea arata ca a pierde un gand de gand sau de a privi in spatiu
Acești copii pot continua să dezvolte convulsii focale mai târziu în viață
Remisiunea spontană este posibilă deoarece neuronii sunt maturi
Absence Seizure Caught On Camera
EEG din Petit Mal Seizure
3 spike-valuri / secundă
Poate fi provocată prin hiperventilație
Spike = excitație
Wave = inhibare
Swenson, R. Epilepsia. 2010
Convulsii focale simple / parțiale
Poate fi cu sau fără generalizare secundară
În general, pacientul își păstrează conștiința
Începeți într-o zonă funcțională primară localizată a cortexului
Simptome și clasificări diferite, în funcție de locul în care creierul are activitate epileptiformă
Zonele senzoriale produc, de obicei, un fenomen pozitiv (văzând lumini, mirosind ceva etc., spre deosebire de lipsa de senzație)
Zonele cu motor pot produce simptome pozitive sau negative
Funcția zonei de implicare poate fi redusă în timpul fazei postictale
Dacă cortexul motor principal este implicat = "Todd paralizie
Parțial (Focal Seizure) 12 Yr Bătrânul băiat
Închiderea parțială în motorul cortexului
Poate incepe ca o jerking de o zona a corpului, pe partea contralaterala a activitatii epileptiform, dar se poate raspandi prin organism intr-un model omunculare (criza Jackson / martie)
Produce parestezii pe partea contralaterală față de activitatea epileptiformă și se poate răspândi, de asemenea, într-un model homuncular (marș) similar tipului de motor
Sechestrarea parțială în zona auditivo - vestibulară
Implicarea temporală a regiunii temporare
Poate provoca tinitus și / sau vertij
Audiometria va fi normală
Sechestrarea parțială în cortexul vizual
Poate produce halucinații în câmpul vizual contralateral
Cortexul vizual (cortexul calcarinei) produce blocaje, pete și / sau zgârieturi de lumină
Cortexul asociației vizuale produce halucinații mai complete, cum ar fi baloanele plutitoare, stelele și poligoanele
Sechestrarea parțială în cortexul olfactiv - gustativ
Poate produce halucinații olfactive
Zona probabilă de a se răspândi la sechestrarea generalizată
Crize parțiale complexe
Implică cortexul de asociere al lobilor frontali, temporali sau parietali
Similar convulsiilor parțiale simple, dar poate exista mai multă confuzie / conștiință redusă
Cortexul cortexului (hipocampul, cortexul temporal parahipocampal, cortexul retro-spinal-cingulate-subcaloz, cortexul orbitofrontal și insula) este cel mai susceptibil la leziuni metabolice
Prin urmare, acesta este cel mai frecvent tip de epilepsie
Poate produce simptome viscerale și afective (cel mai probabil), mirosuri și gusturi specifice și neplăcute, senzații abdominale bizare, frica, anxietate, rareori furie, și apetitului sexual excesiv, fenomene viscerale și de comportament, cum ar fi sniffing, de mestecat, smacking buzelor, salivație excesivă intestinele sunete, erupția, erecția penisului, hrănirea sau alergarea
Clipuri de convulsii diferite în același copil
Convulsii continue / continue
Tipuri 2
Generalizat (status epilepticus)
Focal (epilepticus partialis continua)
Convulsii continue sau recurente pe o perioadă de minute 30 fără a reveni la normal în perioada respectivă
Activitatea prelungită de convulsii sau crizele multiple care se întâlnesc în apropiere, fără recuperare întreagă
Cel mai adesea văzută ca rezultat al senzației acute de medicamente anticonvulsivante datorită hiperexcitabilității reculului
excesul emoțional, febră sau alte stări hipermetabolici, hipoglicemie, hipocalcemie, hipomagneziemie, hipoxemia, stări toxice (de exemplu, tetanosul, uremie, exogen, agenți stimulatori cum ar fi amfetamina, Aminofilină, lidocaina, penicilina) si retragerea sedativ poate predispune la convulsii în curs
Stare de rău epileptic
Afectarea malwarei majore este o situație de urgență medicală, deoarece poate duce la leziuni ale creierului sau la moarte dacă convulsiile prelungite nu sunt oprite
Temperatura ridicată datorată activității musculare susținute, hipoxia datorată ventilației necorespunzătoare și acidozei lactice severe pot afecta neuronii
Moartea poate fi rezultatul șocului și al suprasolicitării cardiopulmonare
Epilepsia Partialis Continua
Mai puțin periculoasă decât epilepticul de stare, însă activitatea de confiscare trebuie să se încheie, deoarece poate progresa până la forma crizelor generalizate, dacă este permisă continuarea perioadei prelungite
Poate fi un rezultat al neoplasmei, infarctului ischemic, toxicitate stimulantă sau hiperglicemie
Tratamentul crizelor
Dacă convulsiile sunt rezultatul unei afecțiuni subiacente, cum ar fi infecția, tulburările de echilibru fluid și electrolitic, toxicitatea exogenă și endogenă sau insuficiența renală, tratamentul stării de bază trebuie să amelioreze activitatea de convulsii
Majoritatea medicamentelor antiepileptice tratează mai multe tipuri de convulsii - totuși nu sunt perfecte
Unele sunt ușor mai eficiente (fenitoină, carbamazepină, acid valproic și fenobarbital)
Există acelea care au mai puține efecte secundare (gabapentin, lamotrigină și topiramat)
Anumite medicamente tratează numai un tip de convulsii (cum ar fi etosuximida pentru absența convulsiilor)
Surse
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Tulburări ale sistemului nervos. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Epilepsia. 2010.
El Paso, TX. Chiropractorul, dr. Alexander Jimenez, privește tulburările de dezvoltare ale copilului, împreună cu simptomele, cauzele și tratamentul acestora.
Paralizie cerebrală
Tipuri 4
Spalarea cerebrală spastică
~ 80% din cazurile CP
Paralizia cerebrală dyskinetică (include, de asemenea, paraliziile cerebulare athetoide, choreoathetoide și dystonice)
Afectarea paraliziei cerebrale
Palsa cerebrală mixtă
Tulburari din spectrul autismului
Tulburare atipică
Tulburarea lui Asperger
Tulburare de dezvoltare pervazivă - nu este specificată altfel (PDD-NOS)
Copilăria dezintegrare tulburare (CDD)
Tulburarea spectrului autismului Steaguri roșii
Comunicare socială
Utilizarea limitată a gesturilor
Discurs întârziat sau lipsă de ghinion
Sunete ciudate sau tonuri neobișnuite de voce
Dificultate în a face contactul cu ochii, gesturile și cuvintele în același timp
Micile imitații ale altora
Nu mai utilizează cuvintele pe care le foloseau
Folosește mâna unei alte persoane ca instrument
Interacțiune socială
Dificultate în ceea ce privește contactul vizual
Lipsa expresiei bucuroase
Lipsa de reacție la nume
Nu încearcă să vă arate lucruri de care sunt interesați
Comportamente repetitive și interese restricționate
Mod neobișnuit de a-și mișca mâinile, degetele sau corpul
Dezvoltă ritualuri, cum ar fi alinierea obiectelor sau repetarea lucrurilor
Se concentrează pe obiecte neobișnuite
Un interes excesiv pentru un anumit obiect sau activitate care interferează cu interacțiunea socială
Interese senzoriale neobișnuite
Sub sau peste reacția la intrarea senzorială
Criterii de diagnostic ASD (DSM-5)
Deficitele persistente în comunicarea socială și interacțiunea socială în mai multe contexte, manifestate prin următoarele, în prezent sau prin istorie (exemplele sunt ilustrative, nu exhaustive, vezi textul):
Deficite în reciprocitatea social-emoțională, variind, de exemplu, de la abordarea socială anormală și de la eșecul conversației normale înapoi și în sus; la împărțirea redusă a intereselor, a emoțiilor sau a afectării; la incapacitatea de a iniția sau a răspunde interacțiunilor sociale.
Deficitele în comportamentele comunicative nonverbale folosite pentru interacțiunea socială, de exemplu, de la comunicarea verbală și nonverbală necorespunzătoare; la anomalii ale contactului vizual și ale limbajului corporal sau la deficiențe în înțelegerea și utilizarea gesturilor; la o lipsă totală de expresii faciale și de comunicare nonverbală.
Deficite în dezvoltarea, menținerea și înțelegerea relațiilor, de exemplu, de la dificultăți de adaptare a comportamentului la diferite contexte sociale; la dificultăți în a împărtăși jocul imaginativ sau în a face prieteni; la lipsa de interes în colegii.
ASD Criterii de diagnosticare
Modele restricționate, repetitive de comportament, interese sau activități, manifestate de cel puțin două dintre următoarele, în prezent sau de istorie (exemplele sunt ilustrative, nu exhaustive; consultați textul):
Mișcări motorii repetitive sau repetitive, folosirea obiectelor sau vorbirea (de exemplu, stereotipuri simple cu motor, garnituri de jucării sau obiecte flipping, echolalia, expresii idiosincratice).
Insistența asupra identității, aderenței inflexibile la rutine sau modelelor ritualizate de comportament verbal sau nonverbal (de exemplu, extreme suferință la mici schimbări, dificultăți în tranziții, modele rigide de gândire, ritualuri de salut, necesitatea de a lua același traseu sau de a mânca aceeași mâncare în fiecare zi).
Interesele fixate, foarte restrânse, care sunt anormale în intensitate sau focalizare (de exemplu, atașament puternic sau preocupare cu obiecte neobișnuite, circumscrise sau excesiv perseverative interese).
Hyper - sau hiporeactivitatea la intrarea senzorială sau interesul neobișnuit în aspectele senzoriale ale mediului (de exemplu, indiferența aparentă la durere / temperatură, reacția adversă la sunete sau texturi specifice, mirosul excesiv sau atingerea obiectelor, fascinația vizuală cu lumina sau mișcarea).
ASD Criterii de diagnosticare
Simptomele trebuie să fie prezente în perioada de dezvoltare timpurie (dar nu se pot manifesta pe deplin până când cererile sociale nu depășesc capacitățile limitate sau pot fi mascate de strategiile învățate în viața ulterioară).
Simptomele cauzează afectări semnificative din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante ale funcționării actuale.
Aceste tulburări nu se explică mai bine prin dizabilități intelectuale (tulburări de dezvoltare intelectuală) sau întârzieri globale de dezvoltare. Tulburările de dizabilitate intelectuală și tulburările din spectrul autismului se întâmplă frecvent; pentru a face diagnozele comorbide de tulburări de spectru autism și dizabilități intelectuale, comunicarea socială ar trebui să fie inferioară celei așteptate pentru nivelul general de dezvoltare.
Criterii de diagnostic ASD (ICD-10)
A. Dezvoltarea anormală sau afectată este evidentă înainte de vârsta de 3 ani în cel puțin una din următoarele domenii:
Limba receptivă sau expresivă folosită în comunicarea socială;
Dezvoltarea atașamentelor sociale selective sau a interacțiunii sociale reciproce;
Jocul funcțional sau simbolic.
B. Trebuie să existe un total de cel puțin șase simptome de la (1), (2) și (3), cu cel puțin două (1) și cel puțin unul (2) și (3)
1. Insuficiența calitativă în interacțiunea socială se manifestă în cel puțin două dintre următoarele domenii:
A. eșecul de a utiliza în mod adecvat privirea de la ochi la ochi, expresia feței, pozițiile corpului și gesturile de a reglementa interacțiunea socială;
b. eșecul de a dezvolta (într-o manieră adecvată vârstei mintale și în ciuda oportunităților ample) relații de tip peer care implică o partajare reciprocă a intereselor, activităților și emoțiilor;
c. lipsa de reciprocitate socio-emoțională, așa cum se arată printr-un răspuns afectat sau deviant la emoțiile altor persoane; sau lipsa modulației comportamentului conform
context social; sau o slabă integrare a comportamentelor sociale, emoționale și comunicative;
d. lipsa dorinței spontane de a împărtăși bucuriile, interesele sau realizările cu alte persoane (de exemplu, lipsa de a arăta, a aduce sau a atrage atenția celorlalți asupra obiectelor de interes pentru individ).
2. Anormalități calitative în comunicare, manifestate în cel puțin una din următoarele domenii:
A. întârzierea sau lipsa totală a dezvoltării limbii vorbite, care nu este însoțită de o încercare de compensare prin utilizarea gesturilor sau mime ca un mod alternativ de comunicare (adesea precedat de o lipsă de bâlbâire comunicativă);
b. eșec relativ de inițiere sau de susținere a schimbului de conversație (la orice nivel de competență lingvistică este prezent), în care există o reacție reciprocă la comunicările celeilalte persoane;
c. folosirea stereotipică și repetitivă a limbii sau a utilizării idiosincratice a cuvintelor sau expresiilor;
d. lipsa de joc variat spontan de a face bine-cunoscut sau (atunci când tinerii) joc imitativ social
3. Modelele de comportament, interese și activități restricționate, repetitive și stereotipice se manifestă în cel puțin una dintre următoarele:
A. O preocupare cuprinzătoare cu unul sau mai multe tipare stereotipice și restrânse de interes care sunt anormale în ceea ce privește conținutul sau concentrarea; sau unul sau mai multe interese care sunt anormale în intensitatea lor și în natura circumscrisă, dar nu în conținutul sau concentrarea lor;
b. Aparent aderarea compulsivă la anumite rutine sau ritualuri nefuncționale;
c. Stereotipuri și maniere repetitive care implică mișcări ale mâinilor sau ale degetelor sau mișcări complexe sau întregi;
d. Preocupările cu obiecte parțiale ale elementelor non-funcționale ale materialelor de joc (cum ar fi elementele lor, simțul suprafeței lor sau zgomotul sau vibrațiile pe care le
Genera).
C. Tabloul clinic nu este atribuibil celorlalte varietăți de tulburări de dezvoltare omniprezente; tulburare specifică de dezvoltare a limbajului receptiv (F80.2) cu probleme socio-emoționale secundare, tulburare de atașament reactiv (F94.1) sau tulburare de atașament dezinhibată (F94.2); retard mental (F70-F72) cu unele tulburări emoționale sau comportamentale asociate; schizofrenie (F20.-) cu debut precoce neobișnuit; și Sindromul Rett (F84.12).
Criteriile de diagnostic ale sindromului Asperger (ICD-10)
A. Insuficiență calitativă în interacțiunea socială, manifestată prin cel puțin două dintre următoarele:
afectarea semnificativă a utilizării mai multor comportamente nonverbale, cum ar fi privirea de la ochi la ochi, expresia feței, pozițiile corpului și gesturile pentru a reglementa interacțiunea socială.
eșecul de a dezvolta relații reciproce adecvate nivelului de dezvoltare.
lipsa unei căutări spontane de a împărtăși bucuriile, interesele sau realizările cu alte persoane (de exemplu, prin faptul că nu prezintă, aduce sau atrage atenția altor persoane asupra obiectelor de interes).
lipsa reciprocității sociale sau emoționale.
B. Modele repetitive și stereotipuri restricționate de comportament, interese și activități, manifestate prin cel puțin una dintre următoarele:
care cuprinde preocuparea cu unul sau mai multe modele stereotipe și restrânse de interes care sunt anormale fie în intensitate, fie în focus.
aderarea aparent inflexibilă la anumite rutine sau ritualuri nefuncționale.
maniere stereotipice și repetitive (de exemplu, mișcări sau răsuciri ale mâinilor sau ale degetelor sau mișcări complexe ale întregului corp).
persistența preocupării cu părți de obiecte.
C. Tulburarea provoacă tulburări semnificative din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare
D. Nu există o întârziere generală semnificativă din punct de vedere clinic a limbajului (de exemplu, cuvintele unice utilizate de vârsta de 2 ani, fraze comunicative folosite de vârsta de 3 ani).
E. Nu există o întârziere semnificativă din punct de vedere clinic în dezvoltarea cognitivă sau în dezvoltarea abilităților de autoaprovizionare adecvate vârstei, comportamentului adaptiv (altul decât interacțiunea socială) și curiozității privind mediul în copilărie.
F. Criteriile nu sunt îndeplinite pentru o altă tulburare specifică de dezvoltare periferică sau schizofrenie.
Tulburare de deficiență de atenție / hiperactivitate (ADHD)
Neatenţie - Coboară ușor sarcina
Hiperactivitate - pare să se miște în mod constant
Impulsivitate - face acțiuni grabite care apar în acest moment fără să se gândească mai întâi la ele
Factorii de risc pentru ADHD
genetică
Fumatul, consumul de alcool sau consumul de droguri în timpul sarcinii
Expunerea la toxine de mediu în timpul sarcinii
Expunerea la toxine de mediu, cum ar fi nivelurile ridicate de plumb, la o vârstă fragedă
Educarea părinților privind asigurarea unui mediu structurat
Promovați activitățile de echilibrare a creierului
Adresați-vă sensibilitățile alimentare și eliminați alimentele problematice probabile
Tratați probioticele intestinului pacientului, glutamina etc.
Sindromul neuropsihiatric cu debut acut la copii
(VASE)
Creșterea dramatică bruscă a TOC sau aportul alimentar sever restricționat
Simptomele nu sunt mai bine explicate printr-o tulburare neurologică sau medicală cunoscută
De asemenea, cel puțin două dintre următoarele:
Anxietate
Labilitatea emoțională și / sau depresia
Iritabilitate, agresiune și / sau comportamente severe de opoziție
Comportamentul / regresia dezvoltării
Deteriorarea performanțelor școlare
Anomalii senzoriale sau motorii
Semnele somatice incluzând tulburări de somn, enurezis sau frecvență urinară
* Debutul PANS poate începe cu alte agenți infecțioși decât strep. De asemenea, aceasta include debutul de declanșatoare de mediu sau de disfuncție imună
Tulburări autoimune pediatrice asociate cu Streptococcus
(PANDAS)
Prezența unor obsesii semnificative, constrângeri și / sau ticuri
Apariția bruscă a simptomelor sau un curs recurent-remisiv al severității simptomelor
Debutul pre-pubertal
Asocierea cu infecție streptococică
Asocierea cu alte simptome neuropsihiatrice (inclusiv oricare dintre simptomele PANS „însoțitoare”)
Teste PANS / PANDAS
Cultura tampon / strep
Teste de sânge pentru strep
Strep ASO
Anticorpi anti-DNaza B
Streptozyme
Testați pentru alți agenți infecțioși
RMN preferat, dar PET poate fi utilizat dacă este necesar
EEG
False Negative
Nu toți copiii cu strep nu au laboratoare ridicate
Numai 54% din copiii cu streptax au prezentat o creștere semnificativă a ASO.
Numai 45% a arătat o creștere a antiDNase B.
Numai 63% a arătat o creștere a ASO și / sau a antiDNazei B.
�Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate.� Institutul Național de Sănătate Mintală, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
�Tulburarea din spectrul autismului (ASD).� Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 29 mai 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
„Introducere în autism.” Rețeaua interactivă de autism, iancommunity.org/introduction-autism.
Shet, Anita și colab. „Răspunsul imun la grupa A streptococică C5a peptidază la copii: implicații pentru dezvoltarea vaccinului.” Journal of Infectious Diseases, vol. 188, nr. 6, 2003, pp. 809-817., Doi: 10.1086 / 377700.
�Ce este PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. Chiropractorul, Dr. Alexander Jimenez se concentrează asupra degenerativă și boli demielinizante ale sistemului nervos, simptomele, cauzele și tratamentul acestora.
Boli degenerative și demielinizante
Boala neuronilor motori
Slăbiciunea motorului fără modificări senzoriale
Scleroza laterală amiotrofică (ALS)
Variantele ALS
Scleroza laterală primară
Paralizie bulbară progresivă
Condiții moștenite care cauzează degenerarea celulară a cornului anterior
Boala Werdnig-Hoffmann la sugari
Boala Kugelberg-Welander la copii și adulți tineri
Scleroza laterala amiotrofica (ALS)
Afectează pacienții cu vârsta de 40-60
Deteriorarea:
Celule anterioare de corn
Cuclei nucleului motor nervos
Corticobulbar și tracturi corticospinal
Constatări ale neuronului motor inferior (atrofie, fasciculări) ȘI constatările neuronului motor superior (spasticitate, hiperreflexie)
Supraviețuire ~ trei ani
Moartea rezultă din slăbiciunea musculaturii bulbare și respiratorii și infecția rezultată suprapusă
Variantele ALS
De obicei, în cele din urmă evoluează în modelul ALS tipic
Scleroza laterală primară
Semnele superioare ale neuronului motor încep mai întâi, dar pacienții au în cele din urmă și semne de neuron motor mai mici
Pe măsură ce se implică din ce în ce mai multe zone corticale, pacientul va dezvolta deficite cognitive mai severe, cu toate acestea pareza, pierderile senzoriale sau defectele de câmp vizual sunt caracteristici.
Opțiunile de tratament
Medicamente care inhibă acetilcholinesteraza din sistemul nervos central
Donepezil
Galantamina
Rivastigmină
Aerobic Exercise, 30 minute pe zi
PT / OT îngrijire pentru a menține activitățile de viață de zi cu zi
Terapii antioxidante și antiinflamatoare
În stadii avansate, poate necesita un program cu normă întreagă, în îngrijirea la domiciliu
Demența vasculară
Arterioscleroza cerebrală care duce la accident vascular cerebral
Pacientul va avea istoricul accident vascular cerebral documentat sau semne de accident vascular cerebral anterior (spasticitate, pareză, paralizii pseudobulbari, afazie)
Poate fi asociat cu boala Alzheimer dacă se datorează angiopatiei amiloide
Demență frontotemporală (boala Pick)
Familie
Afectează lobii frontali și temporali
Poate fi văzut la imagistica dacă degenerarea avansată în aceste zone
Simptome
Apatie
Comportament dezordonat
Agitaţie
Comportament social inadecvat
Impulsivitate
Limbi dificile
În general, nu există memorie sau dificultăți spațiale
Patologia dezvăluie organisme în interiorul neuronilor
Poate fi de tip rotativ din cauza simptomelor tremurului
bradikinezie
Liniștea mișcării
Incapacitatea de a iniția mișcarea
congelare
Tremur de odihnă („rostogolire”)
Creat de oscilații ale grupurilor musculare opuse
Defectele postural
Poziție îndoită (înclinată) în față
Incapacitatea de a compensa perturbațiile, ducând la retropulsie
Faze de tip mască
Demență ușoară până la moderată
Mai târziu, în progresie, din cauza acumulării leușilor
Patologie
Deficiența dopaminei în striatum (caudat și putamen) al ganglionilor bazali
Dopamina are în mod normal efectul de a stimula circuitul direct prin ganglionii bazali, în timp ce inhibă calea indirectă
Carbidopa / Levodopa
Cel mai frecvent tratament este un medicament combinat
Levodopa
Un precursor de dopamină care traversează bariera hemato-encefalică
carbidopa
Dopamine inhibitor de decarboxilază care nu traversează BBB
Aminoacizii vor reduce eficacitatea (concurența) și astfel medicamentele ar trebui să fie îndepărtate de proteine
Tratament prelungit cu Carbidopa / Levodopa
Capacitatea pacientului de a stoca dopamina scade odată cu consumul de medicamente și, prin urmare, îmbunătățirile de la medicamente vor dura perioade mai scurte și mai scurte, cu cât medicamentul este utilizat mai mult
De-a lungul timpului poate rezulta proliferarea receptorilor dopaminergici
Densinezia cu doză maximă
Utilizarea pe termen lung pune stresul asupra ficatului
Alte reacții adverse pot include greață, hipotensiune și halucinații
Alte opțiuni de tratament
Medicamente
Anticolinergice
Agoniști ai dopaminei
Inhibitori ai degradării dopanimului (inhibitori de monoaminooxidază sau inhibitori de catechol-O-metil transferază)
Boala cerebrovasculară este un grup desemnat de afecțiuni care pot duce la evenimente cerebrovasculare / s, adică cursă. Aceste evenimente afectează alimentarea cu sânge și vasele către creier. Cu o ...blocaj, malformații sau hemoragieSe întâmplă, acest lucru împiedică celulele creierului să obțină suficient oxigen, ceea ce poate provoca leziuni ale creierului. Bolile cerebrovasculare se pot dezvolta în moduri diferite. Acestea includ tromboza venoasă profundă (DVT) și атеросклероз.
Tipuri de boli cerebrovasculare: Accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor, anevrisme și malformații vasculare
În SUA, boala cerebrovasculară este a cincea cauză a morții.
Tulburări cerebrovasculare
Creierul
Creste ~ 2% din greutatea corporala
Reprezintă aproximativ 10% din consumul de oxigen al organismului
Reprezintă aproximativ 20% din consumul de glucoză din organism
Primeste ~ 20% din rezultatul cardiac
Pe minut, este necesară ~ 50-80cc de sânge pe 100g de țesut cerebral de materie cenușie și ~ 17-40cc de sânge pe 100g de materie albă
În ocluzia încetinită, cum ar fi tromboza aterosclerotică, circulația colaterale are timp să se dezvolte
Cercul lui Willis conectează sistemele carotide și bazilare
Arterele de comunicare anterioare și posterioare furnizează o sursă de garanție
Anastomozele între arterele cerebrale și cerebeloase principale la unii oameni
Conexiunea internă și externă a arterei carotide prin arterele oftalmice și maxilare
Cercul lui Willis
Conectează sistemul vertebrobasilar la sistemul carotidic intern
În timp ce oferă circulație colaterale utilă, este, de asemenea, zona cea mai susceptibilă la anevrismul Berry care poate duce la accident vascular cerebral hemoragic
Deficiențe senzoriale și motorii bilaterale sau unilaterale
Sincopă
Slăbiciune în distribuția unui nerv motor cranian pe o parte a capului cu o hemipareză contralaterală (leziune mediană a brațului)
Deteriorarea nervului cranian senzorial și sindromul Horner pe o parte a capului și pierderea contralateralului durere și senzație de temperatură în organism (leziuni ale brațului lateral)
Simptomele pe termen lung depind de zona afectată
Obstrucția vizuală monoculară (amaurosis fugax) care se datorează ischemiei retinei
Reabilitarea nevoilor depinde de zona țesutului cerebral care a fost afectată de accident vascular cerebral
terapia de vorbire
Restricții ale membrelor funcționale
Exerciții de echilibru și de mers
Încurajează restructurarea neuroplastică
Simptomele se pot îmbunătăți în primele zile 5 datorită reducerii edemelor
Edemul poate provoca hernie prin foramen magnum, care poate provoca compresia trunchiului cerebral și moartea - pacienții cu această problemă pot necesita craniectomie (ultimă instanță)
Surse
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Tulburări ale sistemului nervos. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Tulburări cerebrovasculare. 2010
După un examen neurologic, examen fizic, istoric al pacienților, raze X și orice teste de screening anterioare, medicul poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste diagnostice pentru a determina rădăcina unei tulburări neurologice posibile / suspectate. Aceste diagnostice implică în general Neuroradiologie, care utilizează cantități mici de material radioactiv pentru a studia funcția și structura organelor și sau imagistica diagnoză, care folosesc magneți și încărcături electrice pentru a studia funcția organelor.
Studii neurologice
Neuroradiologie
RMN
MRA
MRS
fMRI
CT scanează
Myelograms
Scanările PET
Multe altele
Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)
Afișează bine organele sau țesutul moale
Nu există radiații ionizante
Variații privind RMN
Analiza de rezonanță magnetică (MRA)
Evaluați fluxul sanguin prin artere
Detectați anevrisme intracraniene și malformații vasculare
Spectroscopia cu rezonanță magnetică (MRS)
Evaluați anomaliile chimice la HIV, accident vascular cerebral, leziuni ale capului, comă, boala Alzheimer, tumori și scleroză multiplă
Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI)
Determinați locația specifică a creierului în cazul în care se produce activitatea
Tomografia computerizată (scanarea CT sau CAT)
Folosește o combinație de raze X și tehnologie pentru a produce imagini orizontale sau axiale
Arată oasele deosebit de bine
Se utilizează atunci când evaluarea cerebrală este necesară rapid, cum ar fi în cazul suspiciunilor de sângerări și fracturi
mielograma
Contrast colorant combinat cu CT sau Xray
Cel mai util în evaluarea măduvei spinării
Stenoză
tumorile
Rănirea rădăcinii nervoase
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET Scan)
Radiotracerul este utilizat pentru a evalua metabolismul țesuturilor pentru a detecta modificările biochimice mai devreme decât alte tipuri de studii
Folosit pentru a evalua
Boala Alzheimer
boala Parkinson
Boala lui Huntington
Epilepsie
Accident vascular cerebral
Studii de electrodiagnostic
Electromiografie (EMG)
Studii privind viteza de conducere a nervului (NCV)
Studii de potențial evocate
Electromiografie (EMG)
Detectarea semnalelor care decurg din depolarizarea mușchilor scheletici
Poate fi măsurată prin:
Piele electrozilor de suprafață
Nu se utilizează în scopuri de diagnostic, mai mult pentru dezintoxicare și biofeedback
Acele plasate direct în interiorul mușchiului
Frecvente pentru EMG clinic / diagnostic
Diagnosticul acului EMG
Depolarizările înregistrate pot fi:
Spontan
Activitate de inserție
Rezultatul contracției involuntare a mușchilor
Muschii trebuie să fie liniștiți din punct de vedere electric în repaus, cu excepția plăcii de capăt a motorului
Practicantul trebuie să evite introducerea în placa de capăt a motorului
Cel puțin 10 diferite puncte din mușchi sunt măsurate pentru interpretarea corectă
Procedură
Acul este introdus în mușchi
Activitatea de inserție înregistrată
Silența electrică a fost înregistrată
Volumul contracției musculare înregistrat
Silența electrică a fost înregistrată
A fost înregistrat efort maxim de contracție
Probele au fost colectate
Muschii
Inervată de același nerv, dar cu diferite rădăcini nervoase
Inervată de aceeași rădăcină nervoasă, dar de nervi diferiți
Diferite locații de-a lungul cursului nervilor
Ajută la diferențierea nivelului leziunii
Potențialul unității motorului (MUP)
Amplitudine
Densitatea fibrelor musculare atasate acelui un neuron motor
Proximitatea MUP
Modelul de recrutare poate fi, de asemenea, evaluat
Întreruperea recrutării poate indica pierderea unităților motorii în interiorul mușchiului
Recrutarea precoce este observată în miopatie, în care MUP-urile tind să aibă o durată scurtă de amplitudine mică
Polifazic MUPS
Creșterea amplitudinii și a duratei poate fi rezultatul reinervării după denervare cronică
Completați blocurile potențiale
Demilinizarea mai multor segmente într-un rând poate avea ca rezultat un bloc complet al conducerii nervului și, prin urmare, nici o citire MUP rezultată, cu toate acestea în general schimbările în MUPs sunt văzute doar cu deteriorarea axonilor, nu cu mielina
Deteriorarea sistemului nervos central deasupra nivelului neuronului motor (cum ar fi traumatismele cervicale ale coloanei vertebrale sau accidentul vascular cerebral) poate duce la o paralizie completă a anomaliilor mici asupra EMG a acului
Fibrele musculare denervate
Detectate ca semnale electrice anormale
Creșterea activității de inserție va fi citită în primele două săptămâni, deoarece devine mai iritabilă mecanic
Pe măsură ce fibrele musculare devin mai sensibile din punct de vedere chimic, vor începe să producă activitate de depolarizare spontană
Potențiale de fibrilație
Potențiale de fibrilație
NU apare în fibrele musculare normale
Fibrilațiile nu pot fi văzute cu ochiul liber, dar sunt detectabile la EMG
Adesea provocată de boala nervoasă, dar poate fi produsă de boli musculare severe dacă există daune axonilor motori
Pozitive Sharp Waves
NU apare în fibrele care funcționează în mod normal
Sporirea depolarizării datorită potențialului crescut al membranei de repaus
Rezultatele anormale
Constatările de fibrilații și valurile ascuțite pozitive sunt cel mai fiabil indicator al deteriorării axonilor motori la mușchi după o săptămână până la 12 luni după leziune
Adesea denumit „acut” în rapoarte, în ciuda faptului că este posibil să fie vizibil la câteva luni de la debut
Va dispărea dacă există o degenerare sau denervare completă a fibrelor nervoase
Studii privind viteza de conducere a nervului (NCV)
Motor
Măsoară potențialele de acțiune a mușchiului compus (CMAP)
Senzorial
Măsoară potențialele de acțiune senzoriale ale nervului (SNAP)
Studii de conducere a nervilor
Viteza (viteza)
Latența terminalului
Amplitudine
Tabelele normale, ajustate pentru vârstă, înălțime și alți factori, sunt disponibili pentru practicanți pentru a face comparații
Utile în evaluarea neuropatiei periferice demielinative
Surse
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Tulburări ale sistemului nervos. Dartmouth, 2004.
Ziua, Jo Ann. �Neuroradiologie | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 octombrie 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Concuziile sunt leziuni cerebrale traumatice care afectează funcția creierului. Efectele acestor leziuni sunt adesea temporare, dar pot include dureri de cap, probleme de concentrare, memorie, echilibru și coordonare. Concuziile sunt de obicei cauzate de o lovitură la cap sau de agitarea violentă a capului și a corpului superior. Unele confuzii provoacă pierderea cunoștinței, dar majoritatea nu. Și este posibil să ai o emoție și să nu-ți dai seama. Concuziile sunt frecvente în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul. Cu toate acestea, cei mai mulți oameni își câștigă o recuperare completă după o emoție.
Se poate întâmpla și datorită tremurării excesive a capului sau a accelerației / decelerării
Leziunile ușoare (mTBI / contuzii) sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale
Glasgow Coma Scale
Cauzele comune de comoție
Coliziuni cu autovehicule
Falls
Leziuni sportive
Asalt
Exploatarea accidentală sau intenționată a armelor
Impact cu obiecte
Prevenirea
Prevenirea rănilor concussive poate fi extrem de importantă
Încurajați pacienții să poarte căști
Competitiv sport, în special box, hokey, fotbal și baseball
Călărie
Biciclete de ciclism, motociclete, ATV-uri etc.
Se activează înălțimea înaltă, cum ar fi alpinismul, căptușeala cu zip
Schi, snowboarding
Încurajați pacienții să poarte centuri de siguranță
Discutați despre importanța purtării centurilor de siguranță în orice moment în vehiculele cu toți pacienții
De asemenea, încurajați folosirea scaunelor de înălțare sau a scaunelor pentru copii adecvate pentru a asigura o potrivire și o funcționare adecvată a centurilor de siguranță.
Conducerea în condiții de siguranță
Pacienții nu ar trebui să conducă niciodată sub influența medicamentelor, inclusiv anumite medicamente sau alcool
Nu scrieți și nu conduceți niciodată
Faceți spații mai sigure pentru copii
Instalați porți și porți pentru copii în casă
Mai în zone cu materiale care absorb șocuri, cum ar fi mulci din lemn de esență tare sau nisip
Supravegheați cu atenție copiii, mai ales când sunt aproape de apă
Împiedicați căderea
Îndepărtarea pericolelor de declanșare, cum ar fi covoarele goale, pardoselile inegale sau aglomerația pasarelei
Folosind covorașe în cadă și podele de duș și instalând bare de apucare de lângă toaletă, cadă și duș
Asigurați încălțăminte adecvată
Instalarea balustradelor pe ambele părți ale scărilor
Îmbunătățirea iluminării în casă
Exerciții de formare a echilibrului
Instruirea echilibrului
Balanța unică a piciorului
Antrenamentul mingii Bosu
Îmbunătățirea nucleului
Exerciții de echilibrare a creierului
Concussion Verbiage
Concussion vs. mTBI (leziuni cerebrale ușoare traumatice)
mTBI este termenul utilizat mai frecvent în mediul medical, dar comoția este un termen mult mai recunoscut în comunitate de către antrenorii de sport etc.
Cei doi termeni descriu același lucru de bază, mTBI este un termen mai bun de folosit în graficul tău
Evaluarea Concussion
Amintiți-vă că nu trebuie întotdeauna să pierdeți conștiința pentru a exista o contuzie
Sindromul post-comoție poate apărea fără LOC
Simptomele comoției pot să nu fie imediate și ar putea dura câteva zile pentru a se dezvolta
Monitorizați urmărirea vătămării capului 48 pentru steagurile roșii
Vederi încețoșate sau alte probleme de vedere, cum ar fi elevi dilatați sau neuniformi
Confuzie
Ameţeală
Sună în urechi
Greață sau vărsături
Tulburări de vorbire
Răspuns întârziat la întrebări
Pierderea memoriei
Oboseală
Probleme de concentrare
Pierderea memoriei continuă sau persistentă
Iritabilitatea și alte schimbări de personalitate
Sensibilitate la lumină și zgomot
Probleme de somn
Schimbările de dispoziție, stresul, anxietatea sau depresia
Tulburări de gust și miros
Modificări mentale / comportamentale
Exploziile verbale
Izbucniri fizice
Judecată slabă
Impulsivă comportament
Negativitate
Intoleranţă
Apatie
egocentrism
Rigiditate și inflexibilitate
Comportament riscant
Lipsa de empatie
Lipsa de motivație sau inițiativă
Depresie sau anxietate
Simptome la copii
Condamnările pot să apară diferit la copii
Excesiv plâns
Pierderea poftei de mâncare
Pierderea interesului pentru jucăriile sau activitățile preferate
Problemele legate de somn
Vărsături
Iritabilitate
Unitate în timp ce stați în picioare
Amnezie
Pierderea de memorie și eșecul de a forma noi amintiri
Amnezie retrogradă
Incapacitatea de a vă aminti lucrurile care au avut loc înainte de rănire
Datorită eșecului în retragere
Amnezie anterogradă
Incapacitatea de a vă aminti lucrurile care au avut loc după rănire
Din cauza lipsei de a formula noi amintiri
Chiar și pierderile de memorie scurte pot fi predictive ale rezultatului
Amnezia poate fi de până la 4-10 ori mai predictivă decât simptomele și deficitele cognitive după comoție decât LOC (mai puțin de 1 minut)
Reveniți la progresul redării
Linia de bază: nu simptome
Ca etapă de bază a progresului de întoarcere la joc, sportivul trebuie să fi terminat odihna fizică și cognitivă și să nu aibă simptome de comoție pentru un minim de ore 48. Rețineți, cu cât este mai tânăr sportivul, cu atât tratamentul este mai conservator.
Pasul 1: activitate aerobă ușoară
Scopul: doar creșterea ritmului cardiac al unui sportiv.
Timpul: minute de la 5 la 10.
Activitățile: Bicicleta de exerciții, mersul pe jos sau jogging-ul ușor.
Absolut nici o ridicare de greutate, sărituri sau alergând greu.
Pasul 2: activitate moderată
Scopul: mișcarea corpului și a capului limitat.
Ora: Reducerea de la rutina tipică.
Activitățile: jogging moderat, alergare scurtă, ciclism staționar de intensitate moderată și haltere cu intensitate moderată
Pasul 3: Activitate greoaie, fără contact
Obiectivul: Mai intens, dar fără contact
Timpul: Aproape de rutina tipică
Activități: alergare, ciclism staționar de mare intensitate, rutina regulată de haltere a jucătorului și exerciții sportive fără contact. Această etapă poate adăuga unele componente cognitive pentru a practica, în plus față de componentele aerobice și de mișcare introduse în pașii 1 și 2.
Pasul 4: Practică și contact complet
Obiectivul: Reintegrați în practica de contact complet.
Pasul 5: Concurență
Obiectivul: revenirea la concurență.
Întărirea microglială
După traumele capului celulele microgliale sunt primate și pot deveni active
Pentru a combate acest lucru, trebuie să mediați cascada inflamatorie
Preveniți traume de cap repetate
Datorită amorsării celulelor spumate, răspunsul la traumatisme ulterioare poate fi mult mai sever și dăunător
Ce este Sindromul post-Concussion (PCS)?
Simptomele după traumatisme craniene sau leziuni cerebrale ușoare traumatice, care pot dura săptămâni, luni sau ani după leziune
Simptomele persistă mai mult decât se aștepta după comoția inițială
Mai frecvent la femeile și persoanele în vârstă înaintată care suferă de traume la nivelul capului
Severitatea PCS adesea nu se corelează cu gravitatea leziunilor craniene
Simptome PCS
Dureri de cap
Ameţeală
Oboseală
Iritabilitate
Anxietate
Insomnie
Pierderea concentrației și a memoriei
Sună în urechi
Vedere încețoșată
Zgomot și sensibilitate la lumină
Rar, scăderea gustului și mirosului
Concussion Associated Factors of Risk
Simptomele precoce ale durerii de cap după leziuni
Modificări psihice, cum ar fi amnezia sau furia
Oboseală
Antecedente de dureri de cap
Evaluarea PCS
PCS este un diagnostic de excludere
Dacă pacientul prezintă simptome după leziuni la cap și alte cauze posibile au fost excluse => PCS
Utilizați teste adecvate și studii de imagistică pentru a exclude alte cauze ale simptomelor
Dureri de cap în PCS
Adesea cefalee de tip „tensiune”
Tratați-vă cum ați fi pentru durerea de cap tensiune
Reducerea stresului
Îmbunătățiți abilitățile de abordare a stresului
Tratamentul MSK al regiunilor cervicale și toracice
Hidroterapia constituțională
Suplimente adrenale / adaptogenice
Poate fi migrenă, în special la persoanele care au avut deja condiții de migrena înainte de accidentare
Reduceți sarcina inflamatorie
Luați în considerare gestionarea cu suplimente și sau medicamente
Reduceți expunerea la lumină și sunet dacă există senzitivitate
Amețeli în PCS
După traumatismul capului, evaluați întotdeauna pentru BPPV, deoarece acesta este cel mai frecvent tip de vertij după traumă
Manevra Dix-Hallpike pentru a diagnostica
Manevra lui Epley pentru tratament
Sensibilitate la lumină și sunet
Hipersensibilitatea la lumină și la sunete este frecventă în PCS și, de obicei, exacerbează alte simptome, cum ar fi cefaleea și anxietatea
Gestionarea excesului de stimulare a mesencephalon este crucială în astfel de cazuri
Ochelari de soare
Alte ochelari de blocare a luminii
dopuri de urechi
Bumbac în urechi
Tratamentul PCS
Gestionați fiecare simptom în mod individual, așa cum ați face altfel
Gestionați inflamația SNC
Curcumina
Boswelia
Ulei de pește / Omega-3 (*** după r / o sângerare)
Terapie cognitiv comportamentală
Antrenament de atenție și relaxare
Acupunctura
Exerciții fizice de echilibrare a creierului
Consultați evaluarea / tratamentul psihologic
Consultați specialistul mTBI
Specialiștii mTBI
mTBI este dificil de tratat și este o întreagă specialitate atât în medicina alopată, cât și în medicina complementară
Obiectivul principal este recunoașterea și referirea la îngrijirea adecvată
Continuați cursurile de formare în mTBI sau intenționați să faceți referire la specialiștii TBI
Surse
„Un cap pentru viitor”. DVBIC, 4 aprilie 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Tulburări ale sistemului nervos. Dartmouth, 2004.
�Atenție către furnizorii de servicii medicale. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 16 februarie 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�Post-Concussion Syndrome.� Clinica Mayo, Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală, 28 iulie 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Originea: Cea mai frecventă cauză amigrene dureri de cap /Se poate referi la complicațiile gâtului. De la petrecerea timpului excesiv privind laptopul, desktopul, iPad-ul și chiar textul constant, o postură incorectă pentru perioade lungi de timp poate începe să exercite presiune pe gât și pe partea superioară a spatelui, ducând la probleme care pot provoca dureri de cap. Majoritatea acestor tipuri de dureri de cap apar ca urmare a strâmtorii dintre lamelele umărului, care la rândul lor determină mușchii de pe vârful umerilor să strângă și să radieze durerea în cap.
Originea durerii de cap
Se ridică din structuri sensibile la durere în cap
Ecranul pentru steaguri roșii și luați în considerare tipurile de HA periculoase dacă sunt prezente
Simptome sistemice:
Scădere în greutate
Durerea îi trezește din somn
Febră
Simptome neurologice sau semne anormale:
Apariția bruscă sau explozivă
Nou sau înrăutățirea tipului HA în special la pacienții vârstnici
HA durere, care este întotdeauna în aceeași locație
Istoricul precedent de cefalee
Este primul HA pe care l-ai avut vreodată?
Este acesta cel mai rău HA pe care l-ați avut vreodată?
Factorii secundari de risc:
Istoria cancerului, imunocompromițată etc.
Dureri de cap periculoase / sinistre
Meningeal iritație
Hemoragia subarahnoidă
Meningita și meningoencefalita
Leziuni de masă intracraniene
Tumori
Hemoragie intracerebrală
Hemoragie subdurală sau epidurală
Abces
Hidrocefalie acută
Tulburări vasculare
Arterita temporară
Hipertensiunea encefalopatiei (de exemplu, hipertensiunea malignă, feocromocitomul)
Malformații arteriovenoase și anevrisme extinse
Lupus cerebrită
Venous sinus tromboză
Crăpături sau malformații cervicale
Fractură sau dislocare
Nevralgie occipitală
Disecția arterei vertebrale
Malformații Chiari
Metabolic
Hipoglicemia
hipercapnea
Monoxid de carbon
anoxia
Anemie
Vitamina A toxicitate
Glaucom
Hemoragia subarahnoidă
De obicei, datorită anevrismului rupt
Apariția bruscă a durerii severe
Deseori vărsături
Pacientul pare bolnav
Adesea rigiditatea nuchală
Consultați CT și eventual puncția lombară
Meningita
Pacientul pare bolnav
Febră
Rigiditatea rigidă (cu excepția copiilor vârstnici și a copiilor mici)
Consultați puncția lombară - diagnosticare
Tumori
Cauza puțin probabilă a HA la populația medie a pacienților
Durerea ușoară și nespecifică a capului
Mai rău dimineața
Poate fi provocată de agitarea puternică a capului
Dacă sunt prezente simptome focale, convulsii, semne neurologice focale sau dovezi ale presiunii intracraniene crescute, neoplasmul nostru
Hemoragie subdurală sau epidurală
Datorită hipertensiunii, traumei sau defectelor de coagulare
Cel mai adesea apare în contextul traumatismului acut al capului
Debutul simptomelor poate fi săptămâni sau luni după o leziune
Diferențiați de durerea de cap post-comoție
Post-coagularea HA poate persista săptămâni sau luni după o leziune și poate fi însoțită de amețeli sau vertij și de modificări mintale ușoare, care vor scădea cu toții
Extensivă sensibilitate și / sau umflare a arterelor temporale sau occipitale
Dovezi ale insuficienței arteriale în distribuția ramurilor vaselor craniene
High ESR
Regiunea cervicală HA
Traumatism gât sau cu simptome sau semne de compresie a rădăcinii cervicale sau cordiale
Comandați compresia cablului MR sau CT datorită fracturii sau dislocării
Instabilitatea cervicală
Comandați raze x coloanei vertebrale coloanei vertebrale flexionare laterală și extindere
Eliminarea HA periculoasă
Modificați istoricul vătămărilor grave ale capului sau gâtului, convulsii sau simptome neurologice focale și infecții care pot predispune la meningită sau abces cerebral
Verificați pentru febră
Măsurați tensiunea arterială (îngrijorare dacă diastolic> 120)
Examen oftalmoscopic
Verificați gâtul pentru rigiditate
Auscultate pentru muguri craniene.
Examen neurologic complet
Dacă este necesar, vă rugăm să completați numărul de celule din sânge, imaginile ESR, craniene sau cervicale
Episodică sau cronică?
<15 zile pe lună = Episodic
> 15 zile pe lună = Cronic
Migrenă HA
În general, datorită dilatării sau distensiei vasculaturii cerebrale
Serotonina în migrenă
AKA 5-hidroxitriptamina (5-HT)
Serotonina devine epuizată în episoadele de migrenă
IV 5-HT poate opri sau reduce severitatea
Migrene cu Aura
Istoria a cel puțin atacurilor 2 care îndeplinesc următoarele criterii
Unul dintre următoarele simptome aura complet reversibile:
Vizual
Somatic senzorial
Dificultate de vorbire sau limbă
Motor
Brain tulpina
2 cu următoarele caracteristici 4:
Un simptom de aură se răspândește treptat în decurs de 1 minute și / sau 5 simptome apar succesiv
Fiecare simptom al aurii durează 5-60 min
Simptomul 1 aura este unilateral
Aura a fost însoțită sau urmată în <60 min de cefalee
Nu este mai bine luată în considerare de un alt diagnostic ICHD-3, iar TIA este exclusă
Migrenă fără aură
Istoric al atacurilor cu cel puțin 5 care îndeplinesc următoarele criterii:
Cefalee atacuri durează 4-72 h (tratate netratate sau fără succes)
Unilarea durerii
Pulsing / pounding de calitate
Intensitatea durerii moderată până la severă
Agravarea prin sau evitarea activității fizice de rutină
În timpul durerii de cap greață și / sau sensibilitate la lumină și sunet
Nu este mai bine luată în considerare de un alt diagnostic ICHD-3
Algia
Dureri unilaterale unilaterale orbitale, supraorbitale și / sau temporale
„Ca o picătură de gheață care mă înjunghie în ochi”
Durerea durează minute 15-180
Cel puțin una dintre următoarele în partea cealaltă a durerii de cap:
Injecție conjunctivală
Față de transpirație
lăcrimare
mioza
Congestie nazala
ptoză
rinoree
Edemul pleoapelor
Istoria durerilor de cap similare în trecut
Dureri de cap de tensiune
Durere de cefale însoțită de două dintre următoarele:
Apăsare / strângere (non-pulsing) de calitate
„Mă simt ca o trupă în jurul capului meu”
Locația bilaterală
Nu este agravată de activitatea fizică de rutină
Cefaleea ar trebui să lipsească:
Greață sau vărsături
Fotofobie și fonofobie (una sau cealaltă poate fi prezentă)
Istoria durerilor de cap similare în trecut
Dureri de cap rebound
Cefalee care apare la aproximativ 15 zile pe lună la un pacient cu o tulburare de durere de cap preexistentă
Utilizarea excesivă regulată pentru> 3 luni a unuia sau mai multor medicamente care pot fi luate pentru tratamentul acut și / sau simptomatic al cefaleei
Datorită suprapunerii / retragerii medicamentelor
Nu este mai bine luată în considerare de un alt diagnostic ICHD-3
Surse
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Tulburări ale sistemului nervos. Dartmouth, 2004.
Instrumentul IFM Find A Practitioner este cea mai mare rețea de recomandări din medicina funcțională, creată pentru a ajuta pacienții să localizeze practicienii din medicina funcțională oriunde în lume. Practicanții certificați IFM sunt listați pe primul loc în rezultatele căutării, având în vedere educația lor extinsă în medicina funcțională
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Biserica, Archibald. Boli nervoase și mentale. WB Saunders Co., 1923.
Diagnosticul acului EMG
Polifazic MUPS
Completați blocurile potențiale
Pozitive Sharp Waves
Rezultatele anormale
