Teste de screening clinica spate. Testele de screening sunt de obicei prima evaluare finalizată și sunt folosite pentru a determina dacă ar putea fi necesare teste de diagnostic suplimentare. Deoarece testele de screening sunt primul pas către diagnostic, ele sunt concepute pentru a avea mai multe șanse să supraestimeze incidența reală a unei boli. Conceput pentru a fi diferit de testele de diagnostic, prin faptul că ar putea demonstra rezultate mai pozitive decât un test de diagnostic.
Acest lucru poate duce atât la pozitive adevărate, cât și la pozitive false. Odată ce se constată că un test de screening este pozitiv, se efectuează apoi un test de diagnostic pentru a confirma diagnosticul. În continuare, vom discuta despre evaluarea testelor de diagnostic. Multe teste de screening sunt disponibile pentru ca medicii și practicienii avansați în chiropractică să le utilizeze în practica lor. Pentru unele teste, există destul de multă cercetare care demonstrează beneficiile unor astfel de teste asupra diagnosticului și tratamentului precoce. Dr. Alex Jimenez prezintă instrumente adecvate de evaluare și diagnosticare utilizate în cabinet pentru a clarifica și mai mult evaluările de diagnosticare adecvate.
Articulația șoldului este o articulație sferică compusă din capul femurului și o priză, care face parte din pelvis. Labrumul este un inel de cartilaj pe porțiunea articulației șoldului care ajută la menținerea lichidului articular în interior pentru a asigura mișcarea șoldului fără frecare și alinierea în timpul mișcării. O ruptură labrală a șoldului este o leziune a labrumului. Amploarea prejudiciului poate varia. Uneori, labrumul șoldului poate avea mini rupturi sau uzură la margini, de obicei cauzate de uzura treptată. În alte cazuri, o secțiune a labrumului se poate separa sau poate fi ruptă de osul alveolii. Aceste tipuri de leziuni se datorează de obicei unei traume. Există teste conservatoare la nivelul șoldului labral pentru a determina tipul de leziune. Echipa Clinicii de Chiropractică Medicală și Medicină Funcțională a leziunilor vă poate ajuta.
Simptome
Simptomele sunt similare indiferent de tipul de ruptură, dar locul în care sunt resimțite depinde dacă ruptura este în față sau în spate. Simptomele comune includ:
Rigiditatea șoldului
Domeniul limitat de mișcare
O senzație de clic sau blocare în articulația șoldului în timpul mișcării.
Durere la nivelul șoldului, inghinului sau feselor, mai ales când mergeți sau alergați.
Disconfort nocturn și simptome de durere în timpul somnului.
Unele lacrimi nu pot provoca simptome și pot trece neobservate ani de zile.
Teste de rupere a șoldului labral
O ruptură a șoldului labral poate apărea oriunde de-a lungul labrumului. Ele pot fi descrise ca anterioare sau posterioare, în funcție de ce parte a articulației este afectată:
Rupturi labrale anterioare ale șoldului: Cel mai frecvent tip de ruptură labrală a șoldului. Aceste rupturi apar pe partea din față a articulației șoldului.
Rupturi labrale posterioare ale șoldului: Acest tip apare pe spatele articulației șoldului.
Teste
Cele mai frecvente teste de rupere a șoldului labral includ:
Testul de impact de șold
Testul de ridicare a piciorului drept
FABER Test – înseamnă Flexie, Abducție și Rotație externă.
AL TREILEA Test – înseamnă Rotația internă a șoldului cu distragere.
Teste de impact de șold
Există două tipuri de teste de impact de șold.
Lovitura anterioară a șoldului
Acest test implică pacientul întins pe spate cu genunchiul îndoit la 90 de grade și apoi rotit spre interior spre corp.
Dacă există durere, testul este considerat pozitiv.
Șold posterior
Acest test implică pacientul întins pe spate cu șoldul întins și genunchiul flectat și îndoit la 90 de grade.
Piciorul este apoi rotit spre exterior, departe de corp.
Dacă are ca rezultat durere sau teamă, este considerat pozitiv.
Test de ridicare a piciorului drept
Acest test este utilizat pentru diferite afecțiuni medicale care implică dureri de spate.
Testul începe cu pacientul așezat sau întins.
Pe partea neafectată, se examinează gama de mișcare.
Apoi șoldul este flectat în timp ce genunchiul este drept pe ambele picioare.
Pacientului i se poate cere să flexeze gâtul sau să extindă piciorul pentru a întinde nervii.
Testul FABER
Aceasta înseamnă Flexie, Abducție și Rotație externă.
Testul începe cu pacientul întins pe spate, cu picioarele drepte.
Piciorul afectat este plasat într-o poziție cifra patru.
Medicul va aplica apoi o presiune progresivă în jos pe genunchiul îndoit.
Dacă există dureri de șold sau inghinale, testul este pozitiv.
Al treilea test
Aceasta înseamnă – the Rotația internă a șoldului cu Distracție
Testul începe cu pacientul întins pe spate.
Pacientul își flexează apoi genunchiul la 90 de grade și îl întoarce spre interior în jur de 10 grade.
Șoldul este apoi rotit spre interior cu o presiune în jos asupra articulației șoldului.
Manevra se repetă cu articulația ușor distrasă/despărțită.
Este considerat pozitiv dacă durerea este prezentă atunci când șoldul este rotit și durerea diminuată atunci când este distras și rotit.
Tratamentul chiropractic
Tratamentul chiropractic presupune ajustări ale șoldurilor pentru realiniarea oaselor din jurul șoldului și în sus prin coloana vertebrală, terapie de masaj cu țesuturi moi pentru a relaxa mușchii din jurul pelvisului și coapsei, exerciții de flexibilitate direcționate pentru a restabili amplitudinea mișcării, exerciții de control motor și exerciții de întărire pentru a corecta dezechilibrele musculare.
Tratament și terapie
Referinte
Chamberlain, Rachel. „Durerea de șold la adulți: evaluare și diagnostic diferențial.” Medicul de familie american vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. O revizuire cuprinzătoare a lacrimilor labrale de șold. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Validitatea și acuratețea testelor clinice de diagnostic utilizate pentru a detecta patologia labrală a șoldului: O revizuire sistematică, Terapia manuală, Volumul 16, Numărul 4, 2011, Paginile 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao și colab. „Diagnosticul și tratamentul rupturii labrale.” Jurnalul medical chinezesc vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J și Masaru Furukawa. „Evaluarea pacientului cu durere de șold.” Medicul de familie american vol. 89,1 (2014): 27-34.
diagnosticarea spondilită anchilozantă implică de obicei mai multe teste. Când medicii comandă teste de sânge pentru a diagnostica spondilita anchilozantă, o persoană se confruntă cu simptome care se agravează la nivelul spatelui și articulațiilor. Adesea, un diagnostic de test de sânge înseamnă că medicul caută dovezi pentru orice altceva care ar putea cauza simptomele. Cu toate acestea, testele de sânge în sine nu pot diagnostica definitiv spondilita anchilozantă, dar atunci când sunt combinate cu imagistică și evaluare, ele pot oferi indicii importante care indică răspunsuri.
Diagnosticarea testelor de sânge pentru spondilita anchilozantă
Spondilita anchilozantă este artrita care afectează în primul rând coloana vertebrală și șoldurile. Poate fi dificil de diagnosticat, deoarece niciun test nu poate oferi informații detaliate pentru un diagnostic definitiv. Se utilizează o combinație de teste de diagnosticare, inclusiv un examen fizic, imagistică și teste de sânge. Medicii nu caută doar rezultate care să indice spondilita anchilozantă, ci caută orice rezultate care ar putea indica în afara rezultatelor spondilitei, care ar putea oferi o explicație diferită pentru simptome.
Examen fizic
Procesul de diagnostic va începe cu istoricul medical al individului, istoricul familial și examenul fizic. În timpul examenului, medicul va pune întrebări pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni:
De cât timp au apărut simptomele?
Simptomele se îmbunătățesc cu odihnă sau cu exerciții fizice?
Simptomele se agravează sau rămân aceleași?
Simptomele sunt mai grave într-un anumit moment al zilei?
Medicul va verifica limitele de mobilitate și va palpa zonele sensibile. Mulți afecțiunile pot provoca simptome similare, așa că medicul va verifica pentru a vedea dacă durerea sau lipsa de mobilitate este în concordanță cu spondilita anchilozantă. Semnul caracteristic al spondilitei anchilozante este durerea și rigiditatea articulațiilor sacroiliace.. Articulațiile sacroiliace sunt situate în partea inferioară a spatelui, unde se întâlnesc baza coloanei vertebrale și pelvisul. Medicul se va uita la alte afecțiuni și simptome ale coloanei vertebrale:
Simptomele durerii de spate cauzate de – leziuni, modele de postură și/sau poziții de dormit.
Gena HLA-B27 corespunde cu spondilita anchilozantă; dacă o persoană o are, o are unul dintre părinții lor.
Imaging
Razele X servesc adesea ca primul pas către un diagnostic.
Pe măsură ce boala progresează, între vertebre se formează noi oase mici, care în cele din urmă le unesc.
Razele X funcționează cel mai bine la cartografierea progresiei bolii decât diagnosticul inițial.
Un RMN oferă imagini mai clare în stadiile incipiente, deoarece sunt vizibile detalii mai mici.
analize de sange
Testele de sânge pot ajuta la excluderea altor afecțiuni și la verificarea semnelor de inflamație, oferind dovezi de susținere împreună cu rezultatele testelor imagistice. De obicei, durează doar o zi sau două pentru a obține rezultatele. Medicul poate prescrie una dintre următoarele analize de sânge:
Anticorpi antinucleari, sau ANA, caută proteinele din nucleul celulei, spunând corpului că celulele sale sunt inamicul.
Acest lucru activează un răspuns imunitar pe care organismul luptă să-l elimine.
Un studiu a stabilit că ANA se găsește la 19% dintre persoanele care suferă de spondilită anchilozantă și este mai mare la femei decât la bărbați.
Combinată cu alte teste, prezența ANA oferă un alt indiciu pentru un diagnostic.
Gut Sănătate
microbiom intestinal joacă un rol important în declanșarea dezvoltării spondilitei anchilozante și în tratamentul acesteia.
Testele pentru a determina starea de sănătate a intestinului pot oferi unui medic o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului.
Diagnosticele de analize de sânge pentru spondilita anchilozantă și alte afecțiuni inflamatorii se bazează în mare măsură pe reunirea diferitelor teste alături de examene clinice și imagistică.
Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Referinte
Cardoneanu, Anca, et al. „Caracteristicile microbiomului intestinal în spondilita anchilozantă.” Medicina experimentala si terapeutica vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E şi colab. „Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antinuclear antibodies in ankylosing spondylitis (traducerea autorului)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. „Ramificațiile HLA-B27”. Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Spondilită anchilozantă. [Actualizat 2022 aprilie 9]. În: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Editura StatPearls; 2022 ian-. Disponibil de la: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue și colab. „Rolul microbiomului intestinal în spondilita anchilozantă: o analiză a studiilor din literatură.” Medicina descoperirii vol. 22,123 (2016): 361-370.
Testul Adams de îndoire înainte este o metodă simplă de screening care poate ajuta la diagnosticarea scoliozei și poate ajuta la elaborarea unui plan de tratament. Examenul poartă numele după Medicul englez William Adams. Ca parte a unei examinări, un medic sau chiropractician va căuta o îndoire anormală dintr-o parte în alta a coloanei vertebrale.
Diagnosticul scoliozei
Testul Adams de îndoire înainte poate ajuta la determinarea dacă există indicatori pentru scolioză.
Nu este un diagnostic oficial, dar rezultatele pot fi folosite ca punct de plecare.
Testul se face cu vârsta școlară copiilor între 10 și 18 pentru a detecta adolescentul scolioza idiopatica sau AIS.
Un test pozitiv este o asimetrie vizibilă în coaste cu o îndoire înainte.
Poate detecta scolioza în orice parte a coloanei vertebrale, în special în partea medie toracală și în partea superioară a spatelui.
Testul nu este doar pentru copii; scolioza se poate dezvolta la orice vârstă, deci este eficient și pentru adulți.
Testul Adams de îndoire înainte
Testul este rapid, ușor și nedureros.
Examinatorul va verifica pentru a vedea dacă ceva este neuniform atunci când sta drept.
Apoi pacientului i se va cere să se aplece înainte.
Pacientului i se cere să stea cu picioarele împreunate, cu fața opusă examinatorului.
Apoi pacienții se aplecă înainte de la talie, cu brațele atârnând vertical în jos.
Examinatorul folosește un scoliometrul-nivel similar pentru a detecta asimetriile în coloana vertebrală.
Testul poate fi folosit și pentru a găsi probleme de curbură a coloanei vertebrale și condiții precum:
cifoză sau cocoșat, unde partea superioară a spatelui este îndoită înainte.
Boala lui Scheuermann este o formă de cifoză în care vertebrele toracice pot crește neuniform în timpul unui impuls de creștere și pot face ca vertebrele să se dezvolte într-o formă de pană.
Testul Adams în sine nu este suficient pentru a confirma scolioza.
Pentru diagnosticarea scoliozei este necesară o radiografie în picioare cu măsurători ale unghiului Cobb peste 10 grade.
Unghiul Cobb determină care vertebre sunt înclinate cel mai mult.
Cu cât unghiul este mai mare, cu atât starea este mai gravă și cu atât este mai probabil să producă simptome.
De asemenea, pot fi utilizate tomografia computerizată sau CT și imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN.
Test de îndoire înainte
Referinte
Glavaš, Josipa și colab. „Rolul medicinei școlare în detectarea precoce și gestionarea scoliozei idiopatice a adolescenților.” Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 octombrie 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW şi colab. „O evaluare a testului de îndoire înainte Adams și a scoliometrului într-un cadru de screening școlar al scoliozei.” Jurnalul de ortopedie pediatrică vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M şi colab. „Digitalizarea cu ultrasunete computerizată în măsurarea curburii coloanei vertebrale.” Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. „O metodă simplă pentru evaluarea flexibilității rotaționale în scolioza idiopatică a adolescenților: testul de îndoire înainte al lui Adam modificat.” Deformarea coloanei vertebrale vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Durerea lombară este una dintre cele mai frecvente afecțiuni pentru persoanele care vizitează un medic sau o clinică de urgență. Când durerea de spate devine intensă, te poate face să crezi că ceva nu este în regulă cu spatele tău. Medicul ar putea oferi un scanare radiografie sau RMN pentru a vă preocupa problemele.
Din fericire, majoritatea cazurilor de durere lombară, chiar și durere acută, se ameliorează în câteva zile sau câteva săptămâni. Cele mai multe cazuri sunt remediate cu chiropractic, kinetoterapie, terapie cu căldură/gheață și odihnă. Și multe dintre aceste cazuri nu necesită nicio formă de imagistică a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, de aceea sunt necesare radiografiile, RMN și CT pentru a afla ce se întâmplă.
Mușchi încordat
Ligament pulverizat
Poziție slabă
Aceste cauze tipice ale durerilor de spate pot fi dureroase și pot limita activitățile.
Durerea de spate care durează mai mult decât săptămânile 2 / 3
Durerea subacută durează între 4 și 12 săptămâni, în timp ce durerea cronică de spate durează trei luni sau mai mult. Acestea nu sunt indicii ale unei afecțiuni severe ale coloanei vertebrale inferioare a spatelui.
Mai puțin de 1% dintre persoanele cu dureri de spate scăzute sunt diagnosticați cu o afecțiune care poate necesita o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale:
Raze X sau RMN pentru diagnosticarea durerii de spate
Dmedicii pot recomanda o radiografie sau un RMN dacă durerea de spate este de la o leziune traumatică, ca o:
Alunecare
Cădea
Accident auto
Alte cauze potențiale ale durerii lombare pot justifica imagistica medicală imediat sau mai târziu.
Procesul de diagnostic începe cu evaluarea simptomelor la nivelul spatelui scăzut și modul în care acestea se raportează la ceea ce a fost găsit în timpul:
Examen fizic
Examen neurologic
Istoricul medical
Un medic utilizează aceste rezultate pentru a determina dacă este necesară imagistica coloanei vertebrale, împreună cu tipul de test imagistic, cu raze X sau RMN și momentul în care se confirmă un diagnostic.
O radiografie de spate joasă / RMN
Imagistica cu raze X a coloanei vertebrale detectează cel mai bine problemele structurale osoase dar este nu atât de grozav cu leziunile țesuturilor moi. Seria de raze X poate fi efectuată pentru a diagnostica fracturile prin compresie vertebrală.
precedent
mai târziu
Vederi laterale
RMN este un test fără radiații. RMN-urile creează 3-D vizualizări anatomice ale oaselor coloanei vertebrale și țesuturilor moi. Un colorant de contrast ca gadoliniu este utilizat pentru a îmbunătăți și a îmbunătăți calitatea imaginilor. Contrastul este injectat printr-o linie intravenoasă la mâna sau brațul înainte sau în timpul testului. Un RMN-ul poate evalua simptomele neurologice, cum ar fi durerea care radiază sau durere care se dezvoltă după un diagnostic de cancer.
Simptome, diagnostice medicale coexistente și afecțiuni care pot necesita imagini ale coloanei vertebrale
Simptome neurologice
Dureri de spate care iradiază, se extind sau în jos în fese, picioare și picioare
Reflexele anormale ale corpului inferior pot indica perturbarea nervilor
Se dezvoltă amorțeala, furnicături și, eventual, slăbiciunea
Incapacitatea de a ridica piciorul, adică picior de cădere
Radiația către întregul corp este măsurată prin milisievert (mSv), cunoscut și sub denumirea de doză eficientă. Doza de radiații este aceeași de fiecare dată când experimentați o radiografie. Când sunt supuse unei radiografii, radiațiile care nu sunt absorbite de corp creează imaginea.
Doza eficientă ajută un medic să măsoare riscul posibile efecte secundare de imagini radiografice:
Scanările CT folosesc și radiații
Țesuturile și organele specifice ale corpului din partea inferioară a spatelui sunt sensibile la expunerea la radiații, ca și organele de reproducere.
RMN Fără radiații De ce nu folosiți acest test tot timpul
RMN-ul nu poate fi utilizat la toți pacienții din cauza tehnologiei sale puternice cu magnet. Femeile însărcinate sau persoanele cu metal în interiorul corpului lor, cum ar fi un stimulator al măduvei spinării, un stimulator cardiac etc., nu pot fi scanate cu un RMN.
Testarea RMN este, de asemenea, costisitoare; medicii nu vor să prescrie analize inutile care cresc costurile. Sau, din cauza detaliilor fine pe care le oferă RMN-urile, uneori o problemă a coloanei vertebrale poate părea gravă, dar nu este.
Exemplu: Un RMN al spatelui inferior relevă a hernie de disc la un pacient fără dureri de spate/picior sau alte simptome.
Acesta este motivul pentru care medicii își aduc toate constatările, cum ar fi simptomele, examenul fizic și istoricul medical pentru a confirma un diagnostic și a crea un plan de tratament personalizat.
Imaging Test Takeaways
Dacă durerile de spate își fac efectul, ascultați ce vă recomandă medicul. Este posibil să nu comandă imediat o radiografie lombară sau un RMN, dar să-și amintească problemele menționate mai sus, cum ar fi simptomele neurologice și afecțiunile medicale coexistente. Dar aceste teste ajută la descoperirea cauzei sau cauzelor durerii. Amintiți-vă că acest lucru este pentru a ajuta pacienții să ajungă la sănătatea lor optimă și fără durere.
Cum să elimini durerile de spate în mod natural | (2020) Manete pentru picioare | El Paso, Tx
Resursele NCBI
Diagnosticarea imaginilor este un element esențial în evaluarea traumatismelor coloanei vertebrale. Evoluția rapidă a tehnologiei imagistice a schimbat enorm evaluarea și tratarea leziunilor coloanei vertebrale. Diagnosticarea imaginilor folosind CT și RMN, printre altele, sunt utile în setările acute și cronice. Leziunile măduvei spinării și țesuturilor moi sunt cele mai bine evaluate prin imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN, în timp ce tomografia computerizată sau tomografia computerizată evaluează cel mai bine traumatismele coloanei vertebrale sau fracturile coloanei vertebrale.
Uneori există anomalii ale coloanei vertebrale și cauzează o aliniere necorespunzătoare a curburilor naturale sau unele curbaturi pot fi exagerate. Aceste curburi nefiresc ale coloanei vertebrale se caracterizează prin trei stări de sănătate numite lordoza, cifoza și scolioza.
Nu este destinat să fie îndoit în mod natural, răsucite sau curbate. Starea naturală a coloanei vertebrale sănătoase este oarecum dreaptă, cu curbe ușoare care merg în față și în spate, astfel încât o vedere laterală le-ar descoperi.
Văzând coloana vertebrală din spate, ar trebui să vedeți ceva complet diferit - o coloană vertebrală care se desfășoară drept în jos, de sus în jos, fără curbe laterale. Totuși, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.
Coloana vertebrală este alcătuită din vertebre, oase mici, care sunt așezate unul peste celălalt, cu discuri de amortizare a impactului dintre fiecare. Aceste oase acționează ca articulații, permițând coloanei vertebrale să se îndoaie și să se răsucească într-o varietate de moduri.
Se curbează ușor, înclinându-se ușor spre interior, la partea mică a spatelui și ușor din nou la gât. Tragerea gravitației, combinată cu mișcarea corpului, poate pune foarte multă stres pe coloana vertebrală, iar aceste curbe ușoare ajută la absorbția unora din impact.
Condiții diferite pentru diferite tipuri de curburi spinale
Fiecare dintre aceste trei tulburări de curbura spinării afectează o anumită zonă a coloanei vertebrale într-un mod foarte specific.
Hyper sau Hypo lordoza Această tulburare de curbură a coloanei vertebrale afectează partea inferioară a spatelui, determinând coloana vertebrală să se îndoaie semnificativ spre interior sau spre exterior.
Hyper sau Hypo Kyphosis Această tulburare de curbură a coloanei vertebrale afectează partea superioară a spatelui, provocând înclinarea coloanei vertebrale, rezultând în acea zonă rotunjirea sau aplatizarea anormală.
Scolioză Această tulburare de curbură a coloanei vertebrale poate afecta întreaga coloană vertebrală, provocând o curbare laterală, formând o formă C sau S.
Care sunt simptomele?
Fiecare tip de curbură prezintă un set propriu de simptome. Deși unele simptome se pot suprapune, multe sunt unice pentru tulburarea specifică a curburii.
Lordoză
O apariție de „spate” în care fesele ies sau sunt mai pronunțate.
Discomfort în spate, de obicei în regiunea lombară
Când se află pe o suprafață tare pe spate, zona inferioară a spatelui nu atinge suprafața, chiar și atunci când încercați să strângeți pelvisul și îndreptați partea inferioară a spatelui.
Dificultate cu anumite mișcări
Dureri de spate
cifoză
O curbă sau o cocoșă la partea superioară a spatelui
Dureri de spate superioare și oboseală după ce stați sau stați în picioare pentru perioade lungi (cifoza lui Scheuermann)
Legătura sau oboseala din spate
Capul se îndoaie mult înainte de a fi mai în poziție verticală
Scolioză
Șoldurile sau talia sunt inegale
O lamă de umăr este mai mare decât cealaltă
Persoana se sprijină pe o parte
Care sunt cauzele?
Multe probleme de sănătate diferite pot determina neregularitatea coloanei vertebrale sau pentru a forma o curbură a coloanei vertebrale. Fiecare din conditiile spinarii menționată este afectată de diferite condiții și situații.
Lordoză
osteoporoza
achondroplasia
Discitis
Obezitatea
Spondiloza
cifoză
cifoză
Artrită
Tumori pe sau în coloana vertebrală
Cifoza congenitală (dezvoltarea anormală a vertebrelor în timp ce persoana este în utero)
Spina bifida
Boala lui Scheuermann
Infecții ale coloanei vertebrale
osteoporoza
Hrănire obișnuită sau stare proastă
Scolioză este încă un pic de mister pentru medici. Ei nu sunt siguri ce anume cauzează cea mai comună formă de scolioză, care este de obicei observată la copii și adolescenți. Unele dintre cauzele pe care le-au identificat includ:
Ereditar, are tendința de a alerga în familii
Infecţie
Defect din nastere
leziune
Tulburări de curbură a coloanei vertebrale și Chiropractică
Manipularea spinală pentru tulburările de curbura spinării s-au dovedit a fi foarte eficiente. Chiropractica ajută la restabilirea echilibrului natural al coloanei vertebrale, chiar dacă pacientul are unul dintre aceste tipuri de afecțiuni.
Sunt proiectii disponibile atât pentru copii, cât și pentru adulți, pentru a identifica orice curbură spinării în stadiul incipient prin intermediul chiropracticienilor. Detectarea precoce a acestor tulburări este crucială pentru identificarea acestora înainte de a deveni prea grave.
Coloana vertebrală personalizată și * TRATAMENTUL SCIATICA * | El Paso, TX (2019)
Se estimează că scolioza afectează oriunde de la 2 la 3 la sută dintre copii și adulți din Statele Unite. Aceasta este de aproximativ șase până la nouă milioane de oameni. Deși se pare că se dezvoltă cel mai frecvent în cadrul anumitor categorii de vârstă pentru băieți și fete, se poate dezvolta și în copilărie. În fiecare an, aproximativ copiii 30,000 sunt echipați cu o spărtură de spate, în timp ce persoanele cu 38,000 au o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale pentru a corecta problema. Proiecțiile de scolioză pot avea beneficii extraordinare prin identificarea factorilor de risc pentru scolioză și pentru tratamentul timpuriu.
Cu cât detectezi mai devreme scolioza, cu atât este mai ușor să o tratezi.
Scolioza se dezvoltă de obicei în copilărie. Pentru fete, se întâmplă de obicei între 7 și 14 ani. Băieții o dezvoltă puțin mai târziu, între vârsta de 6 și 16.
Obtinerea unui screening scolioza in fiecare an in timpul acestor varfuri critice permite medicilor sa identifice starea precoce si sa inceapa tratarea acesteia inainte de a deveni grav. Scolioza avansată poate necesita tratamente extinse, înțepături și chiar intervenții chirurgicale.
Chiropracticul sa dovedit a ajuta la scolioza, la fel ca întinderea, exercițiile speciale și terapia fizică. Există ajustări ale coloanei vertebrale pe care chiropracticienii le fac, care sunt specifice tratamentului scoliozelor.
Atunci când se abordează starea timpuriu, unghiul Cobb poate fi oprit din progres și chiar redus, astfel încât coloana vertebrală să aibă o curbă mai naturală. Tratamentele non-chirurgicale tind să fie mult mai eficiente în stadiile inițiale ale scoliozelor, astfel încât depistarea timpurie și diagnosticarea precoce sunt critice.
Identificarea rapidă a cazurilor cu risc ridicat poate aborda problemele actuale și poate preveni viitoarele.
Chiropracticienii se pot identifica anumiți factori de risc pentru scolioză la copii înainte ca starea să se dezvolte. O examinare a scoliozelor le permite să observe tensiunea în a măduva spinării a copilului Un semn comun că vor dezvolta scolioză.
Când părinții sunt conștienți de faptul că copilul lor se află într-o categorie cu risc crescut de scolioză, pot lua măsuri proactive cu monitorizarea la domiciliu a semnelor de scolioză și pentru a ține pasul cu proiecțiile recomandate. Ei vor ști să caute semnele și pot să le abordeze repede, astfel încât tratamentul să poată fi început în cel mai scurt timp posibil.
Ajutați cercetătorii și medicii să devină mai eficienți în tratarea scoliozelor.
Etapele timpurii și dezvoltarea scoliozei sunt încă învăluite în mister pentru cercetători și medici. Deși s-au făcut pași mari în înțelegerea mai bine a stării, mai sunt încă multe de învățat.
Au existat multe studii care i-au ajutat pe medici să identifice copiii cu risc ridicat și să pună diagnostice în stadiu incipient, cum ar fi modul în care...unghiul gleznei și piciorului sunt legate de scolioză. Cu toate acestea, screening-ul, diagnosticul și tratamentul sunt vitale pentru menținerea fluxului de date pentru a fi efectuate mai multe studii și pentru a face mai multe cercetări.
Mai multe screening-uri de masă înseamnă identificarea mai multor cazuri de scolioză în stadiile incipiente. Acest lucru ar avea un efect dublu asupra cercetării. Ar oferi mai multe date care trebuie revizuite și studiate și ar crește interesul pentru afecțiune pe măsură ce se descoperă mai multe cazuri de scolioză în stadiu incipient. Acest lucru ar stimula și mai mult cercetarea.
Evitați „jocul de așteptare” de a vedea dacă scolioza va progresa.
Orice părinte care a trebuit să aștepte rezultatele unui test sau să vadă dacă o condiție se va dezvolta sau va înrăutăți știe bine anxietatea de a juca acel joc de așteptare. O familie este, de obicei, prima persoană care descoperă scolioza la un copil.
Deși pot suspecta o problemă sau știu că există o problemă, aceștia pot adopta o abordare „așteaptă și vezi” pentru a primi tratament. Dacă curba se înrăutățește, ei pot solicita în cele din urmă tratament, dar sâcâiala constantă de a nu ști dacă curba se va agrava � și anxietatea pe care o produce � pot afecta nu numai liniștea sufletească a părinților, ci și a copilului.
Screening-urile pentru scolioză oferă liniște sufletească și monitorizează dezvoltarea copilului, astfel încât dacă scolioza lor progresează sau devine o problemă, poate fi abordată în cel mai rapid și mai eficient mod posibil.
Despre 1.5 milioane de oameni din Statele Unite au artrita reumatoida. Artrita reumatoida, sau RA, este o boală cronică, autoimună caracterizată prin durere și inflamație a articulațiilor. Cu RA, sistemul imunitar, care ne protejează bunăstarea prin atacarea substanțelor străine precum bacteriile și virușii, atacă în mod eronat articulațiile. Poliartrita reumatoidă afectează cel mai frecvent articulațiile mâinilor, picioarelor, încheieturilor, coatelor, genunchilor și gleznelor. Mulți profesioniști din domeniul sănătății recomandă diagnosticarea precoce și tratamentul RA.
La fel ca multe boli autoimune, etiologia RA este multifactorială. Susceptibilitatea genetică este evidentă în gruparea familială și în studiile gemelare monozigotice, cu 50% din riscul RA atribuibil factorilor genetici.4 Asocierile genetice pentru RA includ antigenul leucocitar uman-DR45 și -DRB1 și o varietate de alele numite epitop comun.6,7 Studiile de asociere la nivelul întregului genom au identificat semnături genetice suplimentare care cresc riscul de RA și alte boli autoimune, inclusiv gena STAT4 și locusul CD40. Fumatul este principalul factor de declanșare a mediului pentru RA, în special la cei cu predispoziție genetică. poate demonta un răspuns autoimun, nu s-a dovedit că un agent patogen anume provoacă RA.5 RA se caracterizează prin căi inflamatorii care duc la proliferarea celulelor sinoviale în articulații. Formarea ulterioară a panusului poate duce la distrugerea cartilajului subiacent și la eroziuni osoase. Supraproducția de citokine pro-inflamatorii, inclusiv factorul de necroză tumorală (TNF) și interleukina-8, determină procesul distructiv9.
Factori de risc
Vârsta înaintată, antecedentele familiale ale bolii și sexul feminin sunt asociate cu un risc crescut de RA, deși diferența de sex este mai puțin importantă la pacienții mai în vârstă. = 1, până la 1.4 pentru fumătorii de peste 2.2 de ani) .40 Sarcina cauzează adesea remisiunea RA, probabil din cauza toleranței imunologice.11 Paritatea poate avea un impact de lungă durată; RA este mai puțin probabil să fie diagnosticată la femeile paroase decât la femeile nulipare (RR = 12) .0.61 Alăptarea scade riscul de RA (RR = 13,14 la femeile care alăptează cel puțin 0.5 de luni), în timp ce menarche timpurie (RR) = 24 pentru cei cu menarhe la vârsta de 1.3 ani sau mai mici) și perioadele menstruale foarte neregulate (RR = 10) cresc riscul.1.5 Utilizarea pilulelor contraceptive orale sau vitamina E nu afectează riscul RA.
Diagnostic
Prezentare tipică
Pacienții cu RA prezintă de obicei dureri și rigiditate în articulații multiple. Încheieturile, articulațiile interfalangiene proximale și articulațiile metacarpofalangeale sunt cele mai frecvent implicate. Dimineata rigiditate care dureaza mai mult de o ora sugereaza o etiologie inflamatorie. Umflarea puternică din cauza sinovitis poate fi vizibilă (Figura 1), sau îngroșarea subtilă a sinovialului poate fi palpabilă la examinarea articulară. Pacienții pot prezenta, de asemenea, mai multe arthralgii indolentă înainte de debutul apariției clinic aparente a articulațiilor. Simptome sistemice de oboseală, scădere în greutate și febră de grad scăzut pot să apară la boala activă.
Criterii de diagnosticare
În 2010, Colegiul American de Reumatologie și Liga Europeană împotriva Reumatismului au colaborat pentru a crea noi criterii de clasificare pentru RA (Tabelul 1) .16 Noile criterii sunt un efort de a diagnostica RA mai devreme la pacienții care ar putea să nu îndeplinească clasificarea Colegiului American de Reumatologie din 1987 criterii. Criteriile din 2010 nu includ prezența nodulilor reumatoizi sau modificări erozive radiografice, ambele fiind mai puțin probabile în RA precoce. Artrita simetrică nu este, de asemenea, necesară în criteriile din 2010, permițând o prezentare asimetrică timpurie. În plus, cercetătorii olandezi au dezvoltat și validat o regulă de predicție clinică pentru RA (Tabelul 2) .17,18 Scopul acestei reguli este de a ajuta la identificarea pacienților cu artrită nediferențiată care este cel mai probabil să progreseze la RA și să ghideze sus și trimitere.
Teste de diagnostic
Bolile autoimune precum RA sunt adesea caracterizate prin prezența autoanticorpilor. Factorul reumatoid nu este specific pentru RA și poate fi prezent la pacienții cu alte boli, cum ar fi hepatita C, și la persoanele în vârstă sănătoase. Anticorpul proteic anti-citrullinat este mai specific pentru RA și poate juca un rol în patogeneza bolii.6 Aproximativ 50 până la 80% dintre persoanele cu RA au factor reumatoid, anticorp proteic anti-citrullinat sau ambii.10 Pacienții cu RA pot avea un rezultat pozitiv al testului anticorpilor antinucleari, iar testul are o importanță prognostică în formele juvenile ale acestei boli.19 Nivelurile de proteine C reactive și rata de sedimentare a eritrocitelor sunt adesea crescute cu RA activă, iar acești reactanți de fază acută fac parte din noul Criterii de clasificare RA.16 Nivelurile de proteine C reactive și rata de sedimentare a eritrocitelor pot fi, de asemenea, utilizate pentru a urmări activitatea bolii și răspunsul la medicație. Numărul complet de sânge inițial cu diferențială și evaluarea funcției renale și hepatice sunt utile, deoarece rezultatele pot influența opțiunile de tratament (de exemplu, un pacient cu insuficiență renală sau trombocitopenie semnificativă probabil că nu i se va prescrie un medicament antiinflamator nesteroidian [AINS]). Anemia ușoară a bolilor cronice apare la 33 până la 60% din toți pacienții cu RA, 20, deși pierderea de sânge gastro-intestinală ar trebui luată în considerare și la pacienții care iau corticosteroizi sau AINS. Metotrexatul este contraindicat la pacienții cu afecțiuni hepatice, cum ar fi hepatita C, și la pacienții cu insuficiență renală semnificativă21. Terapia biologică, cum ar fi un inhibitor TNF, necesită un test negativ la tuberculină sau tratament pentru tuberculoza latentă. Reactivarea hepatitei B poate apărea și cu utilizarea inhibitorului TNF.22 Radiografia mâinilor și picioarelor trebuie efectuată pentru a evalua modificările erozive periarticulare caracteristice, care pot fi indicative ale unui subtip RA mai agresiv10.
Diagnosticul diferenţial
Rezultatele pielii sugerează lupus eritematos sistemic, scleroză sistemică sau artrită psoriazică. Polimialgia reumatică trebuie luată în considerare la un pacient mai în vârstă cu simptome în primul rând la nivelul umărului și șoldului, iar pacientului i se vor pune întrebări legate de arterita temporală asociată. Radiografia toracică este utilă pentru evaluarea sarcoidozei ca etiologie a artritei. Pacienții cu simptome inflamatorii ale spatelui, antecedente de boli inflamatorii intestinale sau boli inflamatorii ale ochilor pot avea spondiloartropatie. Persoanele cu mai puțin de șase săptămâni de simptome pot avea un proces viral, cum ar fi parvovirusul. Episoadele recurente autolimitate de umflare acută a articulațiilor sugerează artropatie cristalină și artrocenteza ar trebui efectuată pentru a evalua cristalele monohidrat de urat monosodic sau pirofosfatul de calciu dihidrat. Prezența numeroaselor puncte declanșatoare miofasciale și simptome somatice poate sugera fibromialgie, care poate coexista cu RA. Pentru a ajuta la ghidarea diagnosticului și la stabilirea strategiei de tratament, pacienții cu artrită inflamatorie ar trebui să fie îndrumați imediat la un subspecialist în reumatologie.16,17
Artrita reumatoidă, sau RA, este cel mai frecvent tip de artrită. RA este o boală autoimună, provocată atunci când sistemul imunitar, sistemul de apărare al organismului uman, atacă propriile celule și țesuturi, în special articulațiile. Artrita reumatoidă este frecvent identificată prin simptome de durere și inflamație, care afectează adesea articulațiile mici ale mâinilor, încheieturilor și picioarelor. Potrivit multor profesioniști din domeniul sănătății, diagnosticul precoce și tratamentul RA sunt esențiale pentru a preveni deteriorarea articulațiilor și pentru a diminua simptomele dureroase. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tratament
După ce a fost diagnosticată RA și o evaluare inițială efectuată, tratamentul ar trebui să înceapă. Orientările recente au vizat managementul RA, 21,22, dar preferința pacientului joacă, de asemenea, un rol important. Există considerații speciale pentru femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece multe medicamente au efecte dăunătoare asupra sarcinii. Obiectivele terapiei includ reducerea durerii articulare și umflarea, prevenirea deformării (cum ar fi abaterea ulnară) și deteriorarea radiografică (cum ar fi eroziunea), menținerea calității vieții (personal și de lucru) și controlul manifestărilor extra-articulare. Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARDs) reprezintă baza terapiei cu RA.
DMARD
DMARD-urile pot fi biologice sau nonbiologice (tabelul 3) .23 Agenții biologici includ anticorpi monoclonali și receptori recombinați pentru a bloca citokinele care promovează cascada inflamatorie responsabilă de simptomele RA. Metotrexatul este recomandat ca tratament de primă linie la pacienții cu RA activă, cu excepția cazului în care este contraindicat sau nu este tolerat.21 Leflunomida (Arava) poate fi utilizată ca alternativă la metotrexat, deși efectele adverse gastrointestinale sunt mai frecvente. Sulfasalazina (Azulfidina) sau hidroxiclorochina (Plaquenil) pro-inflamatorie ca monoterapie la pacienții cu activitate scăzută a bolii - sau fără caracteristici prognostice slabe (de exemplu, seronegativ, RA neeroziv) .21,22 Terapia combinată cu două sau mai multe DMARD este mai eficientă decât monoterapia; cu toate acestea, efectele adverse pot fi, de asemenea, mai mari.24 Dacă RA nu este bine controlată cu un DMARD nonbiologic, ar trebui inițiat un DMARD biologic.21,22 Inhibitorii TNF sunt terapia biologică de primă linie și sunt cei mai studiați dintre acești agenți. Dacă inhibitorii TNF sunt ineficienți, pot fi luate în considerare terapii biologice suplimentare. Utilizarea simultană a mai multor terapii biologice (de exemplu, adalimumab [Humira] cu abatacept [Orencia]) nu este recomandată din cauza unei rate inacceptabile de efecte adverse.21
AINS și corticosteroizi
Terapia terapeutică pentru RA poate implica AINS și corticosteroizi orali, intramuscali sau intraarticulari pentru controlul durerii și inflamației. În mod ideal, AINS și corticosteroizii sunt utilizate numai pentru managementul pe termen scurt. DMARD-urile sunt terapia preferată.21,22
Terapii complementare
Intervențiile dietetice, inclusiv dietele vegetariene și mediteraneene, au fost studiate în tratamentul RA, fără dovezi convingătoare de beneficiu.25,26 În ciuda unor rezultate favorabile, există o lipsă de dovezi privind eficacitatea acupuncturii în studiile controlate cu placebo la pacienți cu RA.27,28 În plus, termoterapia și ultrasunetele terapeutice pentru RA nu au fost studiate în mod adecvat.29,30 O revizuire efectuată de Cochrane a tratamentelor pe bază de plante pentru RA a concluzionat că acidul gamma-linolenic (din primula de seară sau din uleiul de semințe de coacăze negre) și Tripterygium wilfordii (vița de vie a tunetului) au beneficii potențiale.31 Este important să informați pacienții că au fost raportate efecte adverse grave la utilizarea terapiei pe bază de plante.31
Exerciții și terapie fizică
Rezultatele studiilor randomizate controlate susțin exerciții fizice de îmbunătățire a calității vieții și a forței musculare la pacienții cu RA.32,33 Nu sa demonstrat că programele de antrenament exercită efecte dăunătoare asupra activității bolii RA, scorurilor dureroase sau leziunilor articulare radiologice. 34 Tai chi sa dovedit a îmbunătăți gama de mișcare a gleznei la persoanele cu RA, deși studiile randomizate sunt limitate.35 Studiile controlate randomizate ale Iyengar yoga la adulții tineri cu RA sunt în curs de desfășurare.36
Durata tratamentului
Remisiunea poate fi obținută la 10 până la 50% dintre pacienții cu RA, în funcție de modul în care este definită remisia și de intensitatea terapiei.10 Remisiunea este mai probabilă la bărbați, nefumători, persoane cu vârsta mai mică de 40 de ani și la cei cu boală cu debut tardiv ( pacienți cu vârsta peste 65 de ani), cu o durată mai scurtă a bolii, cu activitate mai ușoară a bolii, fără reactanți crescuți în fază acută și fără factor reumatoid pozitiv sau descoperiri ale anticorpilor proteici anti-citrullinați.37 După controlul bolii, dozele de medicamente pot fi scăzute cu prudență la suma minimă necesară. Pacienții vor necesita o monitorizare frecventă pentru a asigura simptome stabile și se recomandă creșterea promptă a medicației în cazul apariției bolilor
Înlocuirea în comun
Înlocuirea articulațiilor este indicată atunci când există o deteriorare severă a articulațiilor și un control nesatisfăcător al simptomelor cu gestionarea medicală. Rezultatele pe termen lung sunt suport, cu doar 4 la 13 la sută din înlocuirile mari ale articulațiilor care necesită revizuire în termen de 10 ani.38 Șoldul și genunchiul sunt cele mai frecvent înlocuite articulații.
Monitorizare pe termen lung
Deși RA este considerată o boală a articulațiilor, este, de asemenea, o boală sistemică capabilă să implice mai multe sisteme de organe. Manifestările extraarticulare ale RA sunt incluse în Tabelul 4.1,2,10 Pacienții cu RA prezintă un risc crescut de două ori de limfom, care se crede că este cauzat de procesul inflamator de bază și nu o consecință a tratamentului medical.39 Pacienții cu RA prezintă, de asemenea, un risc crescut de boală coronariană, iar medicii ar trebui să colaboreze cu pacienții pentru a modifica factorii de risc, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.40,41 Insuficiența cardiacă congestivă de clasa III sau IV este o contraindicație pentru utilizarea inhibitorilor TNF, care poate agrava rezultatele CHF.21 La pacienții cu RA și malignitate, este necesară prudență în cazul utilizării continue a DMARD, în special a inhibitorilor TNF. DMARD-urile biologice, metotrexatul și leflunomida nu trebuie inițiate la pacienții cu herpes zoster activ, infecție fungică semnificativă sau infecție bacteriană care necesită antibiotice.21 Complicațiile RA și tratamentele sale sunt enumerate în tabelul 5.1,2,10
Prognoză
Pacienții cu RA trăiesc cu trei până la 12 ani mai puțin decât populația generală. 40 Mortalitatea crescută la acești pacienți se datorează, în principal, bolilor cardiovasculare accelerate, în special la cei cu activitate crescută a bolii și inflamație cronică. Terapiile biologice relativ noi pot inversa progresia aterosclerozei și pot prelungi viața la cei cu RA.41
Surse de date: O căutare a PubMed a fost finalizată în Clinical Queries folosind termenii-cheie artrita reumatoidă, manifestări extra-articulare și agenți antireumatici care modifică boala. Căutarea a inclus meta-analize, studii randomizate controlate, studii clinice și recenzii. De asemenea, au fost cercetate Agenția pentru Cercetare în domeniul Sănătății și rapoarte de evidență a calității, Dovezi clinice, baza de date Cochrane, Dovezi esențiale și UpToDate. Data căutării: septembrie 20, 2010.
Descărcarea autorului: Nu există afiliații financiare relevante de dezvăluit. În concluzie, artrita reumatoidă este o boală cronică, autoimună, care provoacă simptome dureroase, cum ar fi durerea și disconfortul, inflamația și umflarea articulațiilor, printre altele. Afectarea articulației caracterizată ca RA este simetrică, ceea ce înseamnă că afectează în general ambele părți ale corpului. Diagnosticul precoce este esențial pentru tratamentul RA. Scopul informațiilor noastre este limitat la chiropractică și probleme de sănătate a coloanei vertebrale. Pentru a discuta subiectul, vă rugăm să nu ezitați să îl întrebați pe Dr. Jimenez sau să ne contactați la ...915-850-0900 . Comisariat de Dr. Alex Jimenez
Discuție suplimentară cu tema: Îndepărtarea durerii genunchiului fără intervenție chirurgicală
Durerea la genunchi este un simptom bine cunoscut care poate apărea din cauza unei varietăți de leziuni la genunchi și / sau afecțiuni, inclusiv leziuni sportive. Genunchiul este una dintre cele mai complexe articulații ale corpului uman, deoarece este alcătuită din intersecția a patru oase, patru ligamente, diferite tendoane, două menisci și cartilaje. Potrivit Academiei Americane de Medici de Familie, cele mai frecvente cauze ale durerii genunchiului includ subluxația patelară, tendinita patelară sau genunchiul jumperului și boala Osgood-Schlatter. Deși durerea genunchiului este cel mai probabil să apară la persoanele de peste 60 ani, durerile genunchiului pot apărea, de asemenea, la copii și adolescenți. Durerile de la genunchi pot fi tratate acasa dupa metodele RICE, cu toate acestea, leziunile grave ale genunchiului pot necesita asistenta medicala imediata, inclusiv ingrijirea chiropractica.
1. Etiologie și patogenia artritei reumatoide. În: Firestein GS, Kelley WN, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley. A 8-a ed. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Artrita reumatoidă clinică și manifestări de laborator. În: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ și colab., Eds. Primer pe bolile reumatice. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, și colab. Factorii actuali de risc pentru dizabilitatea în muncă asociată cu artrita reumatoidă. Arthritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, și colab. Caracterizarea contribuției genetice cantitative la artrita reumatoidă utilizând datele provenite de la gemeni. Arthritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Actualizarea factorilor de risc genetic pentru artrita reumatoidă. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, și colab. Influența alelelor HLA DRB1 în sensibilitatea artritei reumatoide și reglarea anticorpilor împotriva proteinelor citrullinate și a factorului reumatoid. Artrita Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, și colab. Investigarea viabilității screeningului genetic / testării sensibilității la RA utilizând combinații de cinci loci de risc confirmate. Reumatologie (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK și colab. Fumatul crește susceptibilitatea artritei reumatoide la persoanele care poartă epitopul comun HLA-DRB1, indiferent de factorul reumatoid sau starea anticorpului peptidic citricilat anticiclic. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Do agenții infecțioși provoacă artrita reumatoidă? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Artrita reumatoida. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, și colab. Intensitatea fumatului, durata și încetarea tratamentului, precum și riscul de artrită reumatoidă la femei. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestări ale bolii cronice în timpul sarcinii. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF și colab. Pregătește- nancy oferă protecție de tip vaccin împotriva rheumatismului, todit artrita? Arthritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE și colab. Alăptarea și alți factori de reproducere influențează riscul viitor de artrită reumatoidă? Rezultatele studiului de sănătate al asistenților medicali. Artrita reumatică. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR și colab. Vitamina E în prevenirea primară a poliartritei reumatoide: studiul asupra sănătății femeilor. Artrita reumatică. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ și colab. 2010 reumatoidă criteriile de clasificare a artritei: un Colegiu American de Reumatologie / Liga Europeană împotriva Reumatismului inițiativă colaborativă [corecția publicată apare în Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, și colab. O regulă de predicție pentru evoluția bolii la pacienții cu artrită nediferențiată recent apărută. Arthritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Prezicerea riscului de artrită reumatoidă la adulți cu artrită nediferențiată. Am Fam Physician. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, și colab. Pacienții cu artrită idiopatică juvenilă cu anticorpi antinucleari constituie un subgrup omogen, indiferent de evoluția bolii articulare. Arthritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, și colab. Prevalența și rezultatele anemiei în artrita reumatoidă. Am J Med. 2004; 116 (Suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM și colab. Colegiul American de Reumatologie Recomandări 2008 pentru utilizarea medicamentelor anti-hematotice modificatoare de boală biologice și biologice în artrita reumatoidă. Arthritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O'Mahony R, Tosh J, și colab .; Grupul de dezvoltare a orientărilor. Managementul artritei reumatoide: rezumatul ghidului NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Alegerea medicamentelor pentru artrita reumatoidă. 9 aprilie 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Accesat la 23 iunie 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ și colab. O meta-analiză a eficacității și a toxicității combinării medicamentelor antireumatice modificatoare de boală în artrita reumatoidă pe baza retragerii pacientului. Reumatologie (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414-1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, și colab. Eficacitatea și siguranța intervențiilor dietetice pentru artrita reumatoidă. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, și colab. Intervenții dietetice pentru artrita reumatoidă. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X și colab. Acupunctura pentru ameliorarea durerii la pacientii cu poliartrita reumatoida: o revizuire sistematica. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupunctura pentru durere. Sunt medic de Fam. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, și colab. Thermoterapie pentru tratarea artritei reumatoide. Sistemul de bază de date Cochrane Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, și colab. Ecografie terapeutică pentru tratamentul artritei reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapia pe bază de plante pentru tratarea artritei reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, și colab. Coaching pacienți cu artrită reumatoidă precoce la o activitate fizică sănătoasă. Arthritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, și colab. Un program de exerciții dinamice pentru a îmbunătăți dizabilitatea pacienților în artrita reumatoidă: un studiu controlat randomizat prospectiv. Reumatologie (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, și colab. Programe dinamice de exerciții (capacitatea aerobă și / sau formarea forței musculare) la pacienții cu artrită reumatoidă. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, și colab. Tai chi pentru tratarea artritei reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, și colab. Un studiu randomizat controlat care examinează yoga Iyengar pentru adulții tineri cu artrită reumatoidă. Procesele. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ și colab. Predictori pentru remisie la pacienții cu artrită reumatoidă: o revizuire sistematică. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Rezultatele pe termen lung ale artritei reumatoide: un studiu 23-prospectiv, longitudinal al inlocuirii totale a articulatiilor si al predictorilor sai la pacientii cu 1,600 cu artrita reumatoida. Arthritis Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, și colab. Asociația de inflamație cronică, nu tratamentul acesteia, cu risc crescut de limfom în artrita reumatoidă. Arthritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM și colab. Consensul editorului AJC: artrita reumatoidă și boala cardiovasculară aterosclerotică. Sunt J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R și colab. Efectul terapiei farma- cologice asupra sistemului cardiovascular al pacienților cu boli reumatice sistemice. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
Instrumentul IFM Find A Practitioner este cea mai mare rețea de recomandări din medicina funcțională, creată pentru a ajuta pacienții să localizeze practicienii din medicina funcțională oriunde în lume. Practicanții certificați IFM sunt listați pe primul loc în rezultatele căutării, având în vedere educația lor extinsă în medicina funcțională
