Introducere: „Fasciculările musculare

Există 3 tipuri cunoscute de reacții negative la proteinele din grâu, cunoscute în mod colectiv ca reactivitate la proteinele din grâu: alergie la grâu (WA), sensibilitate la gluten (GS) și boala celiacă (CD). Dintre cele 3, numai CD este cunoscută că implică reactivitate autoimună, generarea de anticorpi și leziuni ale mucoasei intestinale. Alergia la grâu implică eliberarea histaminei prin reticulare imunoglobulinei (Ig) E cu peptidele glutenului și se prezintă în câteva ore după ingestia proteinelor din grâu. Sensibilitatea la gluten este considerată a fi un diagnostic de excludere; persoanele care suferă se îmbunătățesc simptomatic cu o dietă fără gluten (GFD), dar nu exprimă anticorpi sau reactivitate la IgE.1

Prevalența raportată a WA este variabilă. Prevalența variază de la 0.4% la 9% din populație. 2,3 Prevalența GS este oarecum dificil de determinat, deoarece nu are o definiție standard și este un diagnostic de excludere. Prevalența sensibilității glutenului la 0.55% se bazează pe datele naționale ale studiului privind sănătatea și nutriția din 2009 la 2010.4 Într-un studiu 2011, o prevalență GS a numărului de 10% a fost raportată în populația SUA.5 În contrast cu exemplele 2 de mai sus, definit. Un studiu 2012 care analizează probele serice de la pacienți cu 7798 din baza de date a sondajului național privind sănătatea și nutriția din 2009 la 2010 a constatat o prevalență generală a numărului de 0.71% în Statele Unite.6

Manifestările neurologice asociate cu reacții negative la proteinele din grâu au fost bine documentate. Încă din 1908, „nevrita periferică” a fost considerată a fi asociată cu CD.7 O revizuire a tuturor studiilor publicate pe acest subiect din 1964 până în 2000 a indicat că cele mai frecvente manifestări neurologice asociate cu GS au fost ataxia (35%), neuropatia periferică. (35%) și miopatie (16%). 8 Durerile de cap, parestezia, hiporeflexia, slăbiciunea și reducerea simțului vibrator au fost raportate ca fiind mai răspândite la pacienții cu CD comparativ cu martorii.9 Aceste aceleași simptome au fost mai frecvente la pacienții cu CD care nu au urmat strict o GFD față de cei care au respectat GFD.

În prezent, nu există rapoarte de caz care să descrie administrarea chiropractică a pacientului cu neuropatie a glutenului. Prin urmare, scopul acestui studiu de caz este de a descrie o prezentare pacientului a persoanelor suspectate gluten neuropatia și un protocol de tratament care utilizează modificări dietetice.

Case Report

Un bărbat de 28 de ani s-a prezentat la o clinică de predare chiropractică cu plângeri de fasciculații musculare constante de 2 ani. Fasciculațiile musculare au început inițial în ochiul stâng și au rămas acolo timp de aproximativ 6 luni. Pacientul a observat apoi că fasciculațiile au început să se deplaseze în alte zone ale corpului său. S-au mutat mai întâi în ochiul drept, urmat de buze și apoi la gambe, cvadriceps și mușchi fesieri. Convulsii ar avea loc uneori într-un singur mușchi sau pot implica toți mușchii de mai sus simultan. Împreună cu zvâcnirile, el raportează o senzație constantă de „bâzâit” sau „târâit” în picioare. Nu avea niciun rost în timpul zilei sau al nopții când zvâcnirile încetau.

Pacientul a atribuit inițial contracția musculară aportului de cofeină (20 oz de cafea pe zi) și stresului de la școală. Pacientul neagă utilizarea de droguri ilicite, tutun sau orice alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, dar bea alcool (în principal bere) cu moderare. Pacientul a luat o dietă bogată în carne, fructe, legume și paste. La opt luni după ce au început fasciculările inițiale, pacientul a început să experimenteze suferință gastro-intestinală (GI). Simptomele includ constipație și balonare după mese. De asemenea, a început să experimenteze ceea ce el descrie ca „ceață cerebrală,„ o lipsă de concentrare și un sentiment general de oboseală. Pacientul a observat că atunci când fasciculările musculare au fost în cele mai grave cazuri, simptomele sale GI s-au înrăutățit. În acest moment, pacientul s-a pus pe un GFD strict; și în decurs de 2 luni, simptomele au început să se atenueze, dar nu au încetat niciodată complet. Simptomele gastro-intestinale s-au îmbunătățit, dar încă a experimentat balonare. Dieta pacientului a constat în principal din carne, fructe, legume, cereale fără gluten, ouă și lactate.

La vârsta de 24 de ani, pacientul a fost diagnosticat cu WA după ce și-a văzut medicul pentru alergii. Testarea serică a evidențiat anticorpi IgE crescuți împotriva grâului, iar pacientul a fost sfătuit să adere la o GFD strictă. Pacientul recunoaște că nu a urmat o GFD până când fasciculările sale au atins apogeul în decembrie 2011. În iulie 2012, sângele a fost evaluat pentru nivelurile de creatin kinază, creatin kinază MB și lactat dehidrogenază pentru a investiga posibila descompunere musculară. Toate valorile erau în limite normale. În septembrie 2012, pacientul a trecut din nou la testarea alergiilor alimentare (US Biotek, Seattle, WA). S-au găsit nivele de anticorpi IgG sever crescute împotriva laptelui de vacă, zerului, albușului de ou de pui, albușului de ouă de rață, gălbenușului de ou de pui, gălbenușului de ouă, orzului, gliadinei de grâu, glutenului de grâu, secarei, speltei și grâului integral (Tabelul 1) . Având în vedere rezultatele grupului de alergii alimentare, pacientului i s-a recomandat să scoată din dietă această listă de alimente. În termen de 6 luni de la respectarea modificărilor dietetice, fasciculările musculare ale pacientului s-au rezolvat complet. Pacientul a prezentat, de asemenea, mult mai puțină suferință GI, oboseală și lipsă de concentrare.

Discuție

Autorii nu au putut găsi studii de caz publicate legate de o prezentare precum cea descrisă aici. Credem că aceasta este o prezentare unică a reactivității proteinelor din grâu și, prin urmare, reprezintă o contribuție la corpul de cunoștințe în acest domeniu.